維生素 D 如何影響你的大腦：醫生指南

關鍵要點

• 維生素 D 是一種高效的類固醇荷爾蒙，可影響超過 2,000 個基因，其特定受體位於大腦中負責記憶、情緒和決策的關鍵區域。
• 上佳維生素 D 水平的主要益處包括幫助情緒調節（血清素生成）、加強記憶力和學習能力（通過 BDNF）以及保護腦細胞免受炎症和氧化應激。
• 慢性維生素 D 缺乏是導致抑鬱症、認知能力下降以及阿爾茨海默病和帕金森病等神經退行性疾病的主要風險因素。
• 對於大腦健康而言，25(OH)D 的上佳血液水平在 40–60 ng/mL 之間，這通常需要結合合理的陽光照射、飲食和有針對性地補充維生素 D3。

維生素 D 對大腦健康的作用

維生素 D 在媒體和健康文章中經常被稱爲“陽光維生素”，因爲陽光是皮膚合成維生素的主要天然來源。 

然而，在神經病學中，它的意義遠遠超出了僅僅是一種膳食補充劑或預防骨質疏鬆症的措施。實際上，它是一種多功能類固醇荷爾蒙，能夠影響人體內 2,000 多個基因，從而乾預數百種生化途徑，特別是大腦和神經系統。

在檢查大腦的解剖和功能結構時，我們發現維生素 D 受體（維生素 D 受體 - VDR）分布在戰略區域，包括：

• 海馬體：記憶和學習的中心，也是阿爾茨海默病等疾病特先受到影響的區域之一。
• 前額葉皮層：負責計劃、衝動控制和復雜的決策。
• 小腦：負責監督運動平衡、肌肉協調以及執行運動任務的精準度高度。

這些受體的存在並不是隨機的。大腦依靠維生素 D 來維持其精細的神經功能，這是生物學證據。

維生素 D 對大腦的 7 大益處

大腦是一個高度復雜的生物器官，依賴於穩定且精細調節的化學環境。這種平衡的任何破壞都會直接影響認知和情緒表現。維生素 D 通過幾種關鍵機制促進神經系統穩定：

1. 神經元內基因表達的調控

維生素 D 進入細胞後，會與細胞核內的受體結合，並充當轉錄因子，打開或關閉特定基因。這些基因調控：

• 生成幫助神經細胞骨架（神經絲）的蛋白質
• 髓鞘的保護和維護，髓鞘可隔離神經纖維並提高信號傳輸速度

2. 加強突觸可塑性

學習和記憶取決於大腦適應和加強神經元之間連接的能力。維生素 D 刺激腦源性神經營養因子 (BDNF) 的產生，這是一種構建和穩定新神經通路的關鍵分子。這可以使學習速度更快、注意力更集中、思維更靈活。

3. 調節大腦的免疫活動

大腦週圍被小膠質細胞等特殊的免疫細胞所包圍，如果過度啟動，就會引發神經炎症。維生素 D 有助於減少過度的炎症活動，保護神經元免受慢性炎症引起的損害。

在特近的一次諮詢中，我遇到了一位 23 歲的大學生，他表示盡管身體健康狀況良好，但卻難以集中注意力，而且很容易健忘。血液測試顯示他的維生素 D 水平僅爲 13 ng/mL（遠低於正常水平）。經過 3 個月的強化修復計劃後，他的水平上升至 38 ng/mL，並且他的注意力和學習成績都有了顯著提高。

4. 神經遞質的調節

維生素 D 直接影響以下物質的產生和平衡：

• 血清素——調節情緒、睡眠和食慾。缺乏會導致睡眠障礙和抑鬱症的易感性增加。
• 多巴胺——啟動大腦的獎勵和激勵系統。水平低會導致動力下降和學習能力受損。
• 乙酰膽鹼——對短期記憶和快速學習至關重要。缺乏會削弱信息保留。

5. 刺激神經營養生長因子

維生素 D 促進 BDNF（腦源性神經營養因子）和 NGF（神經生長因子）的釋放，從而幫助受傷或中風後的神經元生長和修復。
 這些生長因子的水平較高與神經康復結果的優化相關。

6.抗氧作用

維生素 D 通過啟動谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶等保護酶來減少氧化應激，有助於限制神經細胞的 DNA 損傷。

7. 加強血腦屏障（BBB）

維生素 D 有助於維持內皮細胞連接的完整性，減少毒素或炎症因子泄漏到大腦並造成傷害的可能性。

一名 46 歲的男性出現記憶力下降和工作效率降低的症狀。醫級檢查未發現任何慢性疾病，但他的維生素 D 水平極低（9 ng/mL）。經過六個月的矯正修復，他的水平上升到45 ng/mL。患者報告稱注意力明顯優化，其家人也觀察到情緒優化和精神投入加強。

維生素 D 缺乏與心理障礙

維生素 D 缺乏不僅僅是飲食不良或日曬不足的表現，它是多種神經和精神疾病的真正生物學風險因素。這些聯繫得到了長期研究的幫助。

1.抑鬱症和情緒障礙

• 抑鬱症患者的維生素 D 水平通常遠低於正常範圍。
• 缺乏會減少血清素和多巴胺的產生，控制情緒調節和與獎勵相關的大腦中樞。
• 隨機對照試驗表明，每天補充 2,000–5,000 IU 可在 8 週內將症狀減輕高達 40%，尤其是在輕度至中度病例中。

2. 認知能力下降和阿爾茨海默病

• 維生素 D 水平低於 25 nmol/L 的老年人患癡呆症的可能性是其他人的兩倍。
• 缺乏會加速β-澱粉樣蛋白的積累，β-澱粉樣蛋白是一種導致阿爾茨海默病神經損傷的毒性蛋白質。
• 慢性缺乏與大腦可塑性降低之間存在很強的相關性，會削弱大腦補償神經元損失的能力。

3.焦慮和睡眠障礙

• 維生素 D 通過影響下丘腦的視交叉上核，在調節人體生物鍾方面發揮作用。
• 缺乏可能會導致深度睡眠不佳、夜間醒來次數增加以及白天情緒紊亂。

4. 其他神經退行性疾病

• 帕金森病：慢性缺乏會使患病風險增加高達 50%，並伴有運動症狀惡化。
• 多發性硬化症 (MS)：維生素 D 水平越高，復發率越低，長期神經系統狀況越好。

維生素D缺乏

據世界衛生組織統計，全球統單位據揭示了一幅令人震驚的景象：超過 10 億人患有維生素 D 缺乏症。即使是陽光充足的國家也未能幸免。例如，在沙烏地阿拉伯，一項當地研究發現，超過 60% 的成年人的維生素 D 水平低於正常範圍，而女性的維生素 D 水平更高，因爲她們穿着限制陽光直射的衣服，並且主要在室內生活。

臨牀上，維生素 D 缺乏症特初可能表現出一些細微的症狀：注意力不集中、回憶信息變慢或輕微的情緒波動。然而，如果這種缺陷持續很長時間，可能會發展成慢性抑鬱症或明顯的認知能力下降。 

這使得維生素 D 評估成爲任何出現無法解釋的神經或心理症狀的患者的關鍵診斷步驟。

維生素 D 在各個生命階段的作用

1. 胎兒階段和妊娠

從懷孕特初幾週開始，維生素 D 對大腦發育至關重要。孕婦如果缺乏維生素 D，可能會導致：

• 神經細胞形成受損
• 神經元遷移中斷
  增加兒童日後患上神經發育障礙（如多動症或自閉症）的風險

澳大利亞的一項大規模研究發現，母親患有嚴重維生素 D 缺乏症（<10 ng/mL）的孩子，到 10 歲時語言能力下降的風險是同齡人的兩倍。

2. 幼兒期

特初的五年是大腦快速發育的階段，每天都會形成數百萬個新的神經連接。在此階段，維生素 D 幫助：

• 多巴胺和血清素等神經遞質的合成
• 注意力調節和行爲控制技能的發展

3.青春期

這一時期的標志是情緒和認知大腦回路的重大重組。青少年時期缺乏維生素 D 會導致以下情況發生率較高：

• 抑鬱
• 社交焦慮
• 學業下滑

美國對 2,500 名青少年進行的一項研究顯示，維生素 D 水平低與患抑鬱症的可能性增加 70% 相關。

4.成年期

成年後，維生素 D 主要幫助以下功能：

• 工作記憶的維持
• 精細運動協調和反射反應
• 加強終身學習能力

維生素 D 水平上佳的運動員與維生素 D 缺乏的運動員相比，反應時間快 10–15%。

5. 衰老與成熟生活

隨着年齡的增長：

• 皮膚合成維生素 D 的能力下降高達 50%
• 根據 Framingham 的研究，長期缺乏維生素 D 會導致罹患癡呆症或阿爾茨海默病的風險增加 122%
• 通過補充劑調整維生素 D 水平的老年人在處理速度和情景記憶方面表現出顯著優化

大腦幫助的來源 + 劑量

保持上佳維生素 D 水平需要結合日曬、飲食和必要時的補充劑。

1.陽光照射

• 上佳時間：上午 10:00 至下午 3:00 之間，此時 UVB 射線特強
• 時長：10 至 30 分鍾，具體取決於膚色（膚色越深，需要的時間越長）
• 障礙：
  • 玻璃可阻擋 UVB 射線
  • 穿全套衣服或塗抗曬霜可減少高達 90% 的合成

2. 飲食來源

• 非常豐富：鮭魚、鯖魚、沙丁魚、牛肝、蛋黃
• 強化：牛奶、酸奶、果汁

即使飲食營養豐富，單靠食物也很難達到大腦所需的上佳水平——例如，100 克鮭魚可提供約 400–600 IU，低於大腦理想的每日需求量。

3.補充劑

• 優選形式： 
  • 維生素 D3（膽鈣化醇）因其上越的吸收性和有效性
• 劑量指南：
  • 輕度缺乏：每日 1,000–2,000 IU
  • 中度缺乏：每天 3,000-5,000 IU，持續 8-12 週，然後服用維持劑量
  • 在含有健康脂肪的膳食中服用補充劑，可使吸收率提高高達 50%
• 審核與監控：
  • 過量攝入會導致高鈣血症，增加患腎內晶石或心臟病的風險
  • 在矯正修復期間每 3 個月檢測一次維生素 D 水平，在維持修復期間每 6-12 個月檢測一次

建議和測試

1.實驗室測試

• 標準測試：25-羥基維生素 D [25(OH)D]
• 大腦健康的上佳範圍：40–60 ng/mL
  • 低於 30 = 不足
  • 低於 20 = 嚴重缺乏，需要積極修復

2. 測試頻率

• 健康個體：每 6-12 個月
• 患有慢性疾病或神經系統症狀的人：每 3-6 個月一次
  高劑量補充期間：8-12 週後重新測試，以確認已達到目標水平

3. 校正協議

• 根據缺乏症的嚴重程度開始服用矯正劑量
• 解決任何吸收問題（例如腸道或肝臟疾病）
• 結合飲食優化和日曬，確保效果永續

4.長期預防

• 定期、適度地曬太陽
• 均衡飲食，包括天然維生素 D 來源
• 預防性補充劑的使用，尤其是在冬季或日照較少的時期

結語

維生素 D 不僅僅是一種娛樂性補充劑或一般健康常規的一部分——它是大腦和神經系統健康的重要組成部分。它的作用始於胎兒特早的神經元形成並延伸到以後的生活，幫助記憶、情緒調節、學習能力和預防神經退行性疾病。

忽視檢測或糾正維生素 D 缺乏症會導致大腦容易受到多種可預防疾病的侵害。理想的計劃很簡單：

• 定期測試
• 持續日曬
• 富含天然來源的飲食
• 需要時進行有針對性的補充

保持上佳維生素 D 水平並不是一件奢華的事——它是對頭腦清晰、情緒穩定和整體生活質量的一項長期投資。

參考資料：

1. Holick MF. “維生素 D 缺乏症。” N 英格蘭醫級雜志。 2007 年 7 月；357(3)：266–281。PMID：17634462
2. Ardawi MS 等人。“沙烏地阿拉伯健康男性中維生素 D 缺乏症的患病率很高……” 骨質疏鬆國際。 2012；23(2)：675–86。PMID：21465263
3. Groves NJ 等人“維生素 D 是一種神經類固醇，影響發育中的大腦和成年人的大腦。” 營養素。2014；6（1）：102-116。PMID：24451144
4. Eyles DW 等人。“維生素 D 和大腦發育。” 神經科學。2013；252：1-14。PMID：23973427
5. Keisala T 等人。“雄性小鼠缺乏維生素 D3 會延遲生殖發育……” J Nutr.2011；141（3）：446-52。PMID：21270363
6. Morales E 等人。“母親的 25-羥基維生素 D3 狀態和認知發育……” Am J Epidemiol.2012；176（11）：1025-34。PMID：23144446
7. Gezen-Ak D 等人。“維生素D受體調節神經生長因子的表達……” PLoS One.2011；6（7）：e27155。PMID：22174716
8. Garcion E 等人。“維生素 D 神經保護和神經修復。” J Steroid Biochem Mol Biol.2002；83（1-5）：149-53。PMID：12650730
9. Spedding S.“維生素 D 和抑鬱症：系統評價和薈萃分析……” 營養素。2014；6（4）：1501-1518。PMID：24732019
10. Littlejohns TJ 等人。“維生素 D 與癡呆症和阿爾茨海默病的風險。” 神經病學。2014；83（10）：920-928。PMID：25098535
11. Ascherio A 等人。“維生素 D 是多發性硬化症活動和進展的早期預測指標。” JAMA Neurol.2014；71（3）：306-314。PMID：24445558
12. Tripkovic L 等人。“維生素 D2 和維生素 D3 補充劑的比較……” 美國臨牀營養學雜志2012；95（6）：1357-1364。PMID：22552031
13. Ross AC 等人。“鈣和維生素 D 的膳食參考攝入量。” 美國國家科學院出版社；2011 年。PMID：21796828
14. Holick MF 等人。“維生素 D 缺乏症的評估、修復和預防：內分泌學會指南。” J Clin Endocrinol Metab.2011；96（7）：1911-1930。PMID：21646368