目錄
目錄
乙醯左旋肉鹼 (ALC 或 ALCAR) 已被研究作為治療憂鬱症、認知障礙、阿茲海默症、注意力不足過動症 (ADHD)、噪音性聽力損失、對乙醯氨基酚（例如泰諾）過量、肝性腦病變和其他疾病的新方法。
左旋肉鹼 是一種 胺基酸 主要存在於肉類和乳製品中。 攝入後，左旋肉鹼可以轉化為乙醯左旋肉鹼（ALCAR），乙醯左旋肉鹼可以到達身體的各個部位，並且很容易穿過血腦屏障，參與重要的細胞活動。 例如，ALCAR 是細胞膜功能、神經傳遞、必需脂肪酸代謝、能量代謝和抗氧化保護所必需的（Pettegrew 等人，2000 年）。 臨床前研究表明，ALCAR 可以增強海馬體（儲存情緒記憶的地方）和前額葉皮質（高級思維和情緒反應調節）的神經可塑性（神經元創建新連接的能力）和神經發生（新腦細胞的生長）（Wang 和 Pae 2017）。
雖然整體而言， ALCAR 比處方抗憂鬱藥物和用於治療認知障礙的藥物更安全，副作用也更少，但它確實有一些缺點。 首先，ALCAR起效較慢。 可能需要兩到四個月才能看到效果。 第二點是，大多數患者平均需要服用很多藥片，每天一次或兩次，每次三片 500 毫克的藥片。 第三點是，ALCAR 可能產生以下副作用：腹瀉、尿液惡臭、便秘、噁心和消化不良（消化不良或胃痛）。 較不常見的副作用包括失眠、煩躁和食慾增加。
雖然已經進行了 10 項關於 ALCAR 治療憂鬱症的雙盲、隨機、安慰劑對照 (DBRPC) 研究，但顯示顯著療效的研究主要針對老年患者、患有心境惡劣（慢性輕度至中度憂鬱症）的患者以及患有纖維肌痛或癌症等疾病的患者（Wang 等人，2014 年）。 許多早期研究採用過時的方法，以今天的標準來看，這些研究的品質並不高。
然而，ALCAR 確實對許多憂鬱症患者有益。 這可能歸因於它對細胞功能、能量代謝和神經傳遞的整體正面影響。 此外，老年患者可能患有一種稱為「血管性憂鬱症」的疾病，這意味著憂鬱症與大腦中負責情緒或情緒相關功能的區域的血液供應減少有關。 在這種情況下，改善大腦的血液供應或灌注可以改善情緒、定向力、認知功能、記憶力和行為。
雖然 ALCAR 不是治療重度憂鬱症的第一線藥物，但對於患有心境惡劣、可能腦血管功能不全、纖維肌痛或無法耐受處方抗憂鬱藥物的患者，應考慮使用 ALCAR。
自 20 世紀 80 年代以來，研究人員一直在探索使用 ALCAR 治療神經退化性疾病，包括與年齡相關的認知能力下降、輕度認知障礙、血管性失智症和阿茲海默症。 透過這些研究，可以確定哪些類型的人更有可能對乙醯氨基酚 (ALCAR) 產生反應。
認知障礙和失智症的研究發現，ALCAR 對腦血管功能不全導致精神能力下降的患者最為有效。 隨著年齡增長，最小毛細血管的血液循環往往會減少，導致腦細胞缺氧和營養。 隨著細胞變得虛弱，即使灌注量略有減少，細胞也更容易受損或凋亡（細胞死亡）。這種情況可能發生在個別脫水或過熱、接受手術、血壓下降、過度運動、患有未經治療的睡眠呼吸中止症或遭受創傷性休克時。
頭暈、頭暈、短暫的意識混亂、說話或記憶困難、思維遲緩、執行功能（計劃、組織和完成事情）出現問題、突然虛弱或跌倒可能是血管功能不全的徵兆。 此外，腦血管功能不全也可能與行為改變有關，例如冷漠（失去興趣）、焦慮或憂鬱。 糖尿病、動脈粥狀硬化和心臟病的存在也是額外的危險因子。
在老年患者的腦部掃描中發現瀰漫性血管功能不全的證據非常常見，以至於通常被解讀為「符合年齡的正常情況」。因此，醫護人員經常告訴這類患者他們的掃描結果「正常」。然而，當出現這種發現的患者同時伴隨可能與血管功能不全相關的症狀時，應重新評估病情和腦部掃描結果。 當神經元面臨生存危機時，為其提供更好的氧氣和重要營養素以防止進一步損失，並在某些情況下幫助細胞恢復，就顯得有意義。 增加一些抗氧化劑的攝取或許也有幫助。 乙醯左旋肉鹼 (ALCAR)、促智藥、腦血管擴張劑（有助於血管擴張的化合物）、營養物質和適應原草藥可以改善粒線體功能，增強細胞防禦能力，促進恢復。
只有大約 10% 或更少的失智症患者患有純粹的血管性失智症。 然而，在癡呆症患者中，75%的人有血管疾病的證據。 很多時候，當病人被診斷出患有癡呆症或阿茲海默症時，神經學檢查和治療嘗試就停止了。 然而，這類患者通常年齡較大，因此很可能存在一定程度的血管功能不全，這在腦部掃描中可能很明顯。 即使主要診斷是失智症，使用 ALCAR 和其他腦部增強劑治療血管功能不全也是值得嘗試的，因為即使只是部分改善，也能大大改善患者、家人和照護者的生活品質。
ALCAR 在治療血管性認知障礙 (VCI) 方面佔有一席之地，正如最近的 DBRPCT 所證明的那樣（Young 等人，2018 年）。 在這項試驗中，56 名患有血管性認知障礙的患者（他們之前已經服用多奈哌齊（安理申））每天接受 1500 毫克 ALC 治療，或接受安慰劑治療，療程為 28 週。 與安慰劑組相比，接受 ALCAR 治療的組別在蒙特婁認知評估中的得分顯著提高。 然而，其他腦功能測試的得分並沒有差異。 ALCAR治療後，患者註意力和語言功能得到了最大的改善。
生物體非常複雜，因此，如果給衰老細胞提供多種營養物質來增強其複雜的細胞機制，那麼衰老細胞的表現會更好，這並不令人驚訝。 一種名為「NF」的、前景可觀的維生素和營養保健品配方，改善了認知症狀和其他大腦功能。 NF 含有 葉酸、 維生素 B12、 維生素 E、S-腺苷甲硫胺酸、 N-乙醯半胱胺酸 和 乙醯左旋肉鹼。 在對患有早期、中期和晚期阿茲海默症患者的研究中，接受 NF 治療的患者在神經精神指標（包括記憶和認知測試）方面取得了明顯更好的分數（Chan 等人，2008 年；Remington 等人，2009 年、2015 年）。 這些研究中的患者對該配方耐受性良好。 未報告嚴重副作用。 還需要進一步的研究來證實這些令人鼓舞的發現。 此配方中的每種成分都具有各自的健康益處，且副作用較小。 對於腦血管功能不全的患者，腦血管擴張劑（例如匹卡米隆）可以提供額外的灌注。
就像過度日曬會導致眼睛水晶體和視網膜氧化損傷一樣，過度噪音暴露也會導致內耳氧化損傷，從而導致聽力喪失。 研究表明，某些 抗氧化劑 的組合可以防止噪音暴露造成的永久性損傷（Choi和Choi 2015）。 每種抗氧化劑都保護著使我們能夠聽覺的細胞的不同部分。 這些抗氧化劑結合起來具有協同作用，也就是說，它們可以增強彼此的功效。 一種組合，ALCAR 加 葉酸 和 維生素 E 顯著減少了細胞損傷和聽力損失（Dhitavat 等人. 2005） 鎂 和 維生素 A 也有益。 如果在噪音暴露前、暴露後 4 小時內以及暴露後持續 9 天服用抗氧化劑，則效果最佳。
ALCAR 對 ADHD 的研究結果不一，尚無定論。 這些不一致之處可能表明，它對亞型更有益，而不是對整個 ADHD 更有益。 例如，一項針對 112 名患有 ADHD 的兒童進行的為期 16 週的 BDRPC 研究的負面結果的重新分析發現，注意力不集中型 ADHD 患者比多動型或混合型 ADHD 患者獲益顯著（Arnold 等人，2007 年）。 此外，一些 ADHD 研究只進行了六週，這可能不足以檢測出 ALCAR 的效果。
乙醯左旋肉鹼 (ALC 或 ALCAR) 仍然是研究人員非常感興趣的分子，因為在臨床前研究中已經發現了許多重要的功能。 對基因活化、轉錄、甲基化相關基因的保護以及許多其他功能的影響表明，其具有令人垂涎的治療潛力。 利用 ALCAR 和其他補充劑進行策略性組合，以增強和保護全身細胞，還需要持續的研究。
參考文獻：
免責聲明： 本聲明未經美國食品與藥物管理局評估 此等產品不用作診斷、治療、治癒或預防任何疾病 。
