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男性更年期是指許多男性在 40 歲或 50 歲左右注意到的睾酮逐漸下降的現象。如果你感覺精力不足、性趣減退，或者感覺自己不像自己了，那麼睾酮水平低可能是原因之一。也可能完全是其他原因。本指南將詳細介紹什麼是男性更年期，如何區分真正的荷爾蒙問題和正常的衰老，以及症狀何時指向需要就醫而不是服用補充劑。
男性更年期是指隨着年齡增長男性荷爾蒙的緩慢下降。你還會看到它被稱爲遲發性性腺功能減退症、老年男性雄荷爾蒙缺乏症，或者俗稱的“男性更年期”。特後那句話具有誤導性。更年期是一個相當劇烈的荷爾蒙變化事件，會在幾年內終止生育能力。男性睾酮水平下降是一個漸進的、不均勻的過程，而且對大多數男性來說不會停止生育。
所以這是真的嗎？這是有可能的。內分泌科和泌尿科界認爲，當低睾酮水平伴隨影響日常生活的症狀出現時，就是一種可診斷的疾病。分歧主要在於標籤，而不是生物學上是否存在這種現象。
睾酮在成年早期達到高峯，大約 30 歲以後開始下降。內分泌學會估計每年下降約 1%，一些臨牀資料顯示，40 歲以後每年下降 1% 至 2%。這種速度足夠慢，大多數男性在 50 歲及以後仍能保持正常的性趣水平。當其他因素疊加時，衰退速度會加快：體內脂肪過多、睡眠不足、酗酒、慢性壓力、某些藥品以及 2 型糖代謝病等疾病。
睾酮水平在一天中也會波動。血液檢查時血液中血液濃度在早晨特高，傍晚超低，所以血液檢查的時間非常重要。
這是難點，因爲低睾酮的症狀與普通衰老、壓力、抑鬱、甲狀腺問題和睡眠呼吸暫停的症狀有很大程度的重疊。疲勞和情緒低落尤其與實際睾酮讀數的相關性很差。
歐洲男性衰老研究是針對此問題的特大規模研究之一，該研究發現，40 歲以上男性中只有三種症狀與真正的低睾酮水平可靠地相關：晨勃減少、性趣減少和勃起困難。男性通常將疲倦和悲傷等身體和情緒上的不適歸咎於睾酮水平低下，但這些症狀與睾酮水平低下之間並沒有直接的聯繫。但這並不意味着這些症狀是臆想出來的。這意味着它們往往有不同的原因，所以猜測是一種糟糕的策略。只有驗血才能知道。
睾酮水平低往往會在性、身體和情緒方面有所體現。常見症狀包括性趣減退、勃起困難、晨勃次數減少、肌肉量和力量下降、腹部脂肪增多、精力不足、注意力不集中、易怒和情緒低落。骨質疏鬆和輕度貧血可能在較長時間內逐漸出現。
但問題是，沒有哪個單一症狀可以確診睾酮水平低下，而且大多數症狀都有其他解釋。將它們視爲接受檢查的理由，而不是單獨的診斷結果。
勃起困難是男性特想悄悄解決的症狀，也是你特不應該忽視的症狀。爲陰莖供血的動脈比爲心臟供血的冠狀動脈要窄，所以當血管內壁開始出現問題時，陰莖往往會特先感受到。美國心臟協會和梅奧診所都將勃起功能障礙描述爲動脈粥樣硬化的潛在早期標志，通常出現在心臟病發作或中風前三到五年。
這使得性能力的變化就像是汽車引擎的故障指示燈。這可能是由於睾酮水平低下引起的，但也可能是心臟病、糖代謝病或血壓高的首個明顯症狀。不去探究問題根源就去服用膳食補劑或藥丸，可能會錯過一個預警信號，而這個信號本可以爲你爭取數年的時間來採取行動。如果勃起功能發生了變化，尤其是在 40 多歲或 50 多歲時，進行一次適當的心血管和代謝檢查遠比一瓶膠囊更有價值。
幾十年來，人們一直告訴男性，睾酮會滋養前列攝護腺並增加患癌風險，因此老年男性應該保持較低的睾酮水平。目前的理解更爲細致入微。研究指出，前列攝護腺組織中雄荷爾蒙受體的數量有限，在睾酮水平相對較低的情況下就會飽和，這符合飽和模型。超過這個點之後，增加睾酮水平似乎並不會導致前列攝護腺成比例加大。
2023 年發表在《新英格蘭醫級雜志》上的大型 TRAVERSE 試驗，對 5000 多名男性進行了隨訪，結果發現睾酮修復並未增加前列攝護腺癌的發病率或加重尿路症狀。活動性或轉移性前列攝護腺癌仍然是避免接受睾酮修復的明確理由，任何開始接受修復的人都需要進行 PSA 和前列攝護腺監測。良性前列攝護腺增生會導致 50 歲以後常見的泌尿系統症狀，這是一個與年齡相關的獨立過程，值得單獨評估。
診斷依賴於兩個支柱，兩者都不可或缺。首先，列出真正影響到你的症狀。第二，至少兩次在清晨（通常是早上 7 點到 10 點之間，此時睾酮水平特高）進行的血液檢查證實睾酮水平低下。單次下午的體檢不足以診斷出任何疾病。
下表顯示了總睾酮讀數的一般解釋方式。這些是與醫生溝通時的參考點，而不是自我診斷工具。
多面檢查通常會包括遊離睾酮、SHBG、LH，並檢查甲狀腺問題和貧血，因爲這些會改變總數的解讀方式。
對於很多男性來說，提高睾酮水平特快的方法根本不是服用補充劑。減掉多餘的體重特爲重要，因爲脂肪組織會將睾酮轉化爲動情素，並控制垂體向睾丸發出產生動情素的信號。規律的睡眠、阻力訓練、減少飲酒以及修復睡眠呼吸暫停和糖代謝病等疾病都能起到作用，有時甚至無需醫生方劑就能使血糖水平修復到正常範圍。
如果您想要有關具體選擇的證據，請參閱我們關於 增加睾酮的自然方法的詳細指南，以及對營養物質的專門分析，如 東革阿裏、 鋅和 法多吉亞草。
睾酮替代療法（TRT）是一種針對確診睾酮水平低且有相關症狀的男性的醫生方劑修復方法。近年來，該車輛的安心記錄已大幅優化。TRAVERSE 試驗招募了 5000 多名年齡在 45 至 80 歲之間、睾酮水平低且有心臟風險的男性，在大約三年的時間裏，研究發現與安慰劑相比，主要心血管事件的發生率沒有增加。基於該證據，FDA 於 2025 年取消了睾酮產品中的心血管黑框警告。
TRT 並非沒有風險。同一項試驗發現，房顫和骨折的發生率略有增加，而且修復會使血液變稠，因此需要監測血細胞比容。它還會控制精子生成，如果你還想要孩子，這一點很重要。不宜服用此藥的原因包括患有活動性前列攝護腺癌或乳腺惡性細胞、紅細胞單位過高以及未經修復的嚴重睡眠呼吸暫停。醫生一般不會修復睾酮水平與年齡相符且沒有症狀的男性，因爲補充外源性睾酮會控制他們自身的睾酮分泌。
正確的做法與其說是取決於你的年齡，不如說是取決於你的睾酮水平低的原因以及它對你的影響程度。下面這張指南概述了每種方法的適用場景。
低睾酮的營銷遠遠前列於科學，因此有必要進行一些糾正。低睾酮症的普遍程度估計差異很大，根據歐洲男性衰老研究中嚴格的診斷標準，40 歲以上男性中約有 2% 患有低睾酮症，而根據更廣泛的生化定義，45 歲以上男性中則有 35% 或更多患有低睾酮症。這種差距表明，在沒有症狀的情況下讀取數值，往往會過度診斷病情。
研究人員還發現，很多被歸咎於衰老的睾酮下降，實際上可以追溯到累積的健康問題，尤其是肥胖，而不是時間的流逝本身。對於睾酮水平正常的男性來說，睾酮療法並不能有效修復模糊的疲倦、體重增加或“感覺衰老”等症狀。它有助於確認是否存在不足。它並非提高性能力或延長壽命的藥品，而且對不需要它的男性進行修復會帶來真正的弊端。
在認定年齡是罪魁禍首之前，值得檢查一下還有什麼其他因素可能導致你的水平下降。阿片類止痛藥是常見但未被充分重視的致病因素。長期使用糖皮質荷爾蒙類固醇、一些較老的降壓藥以及大量飲酒也會控制睾酮分泌。肥胖、2 型糖代謝病、慢性壓力和未經修復的睡眠呼吸暫停症都會獨立地降低其水平。
當你和醫生交談時，這一點很重要。請帶上您的所有藥品和補充劑清單，因爲解決方法可能是調整藥品或修復潛在疾病，而不是開始使用荷爾蒙。如果您正在服用任何修復勃起功能障礙或血壓的藥品，這一點也很重要，因爲一些非醫生方劑“男性”補品可能會加強降壓藥的藥效，或者與硝酸鹽和血液稀釋劑發生相互作用。千萬不要盲目堆疊。
如果性趣低下、勃起困難、持續疲勞或情緒變化持續超過幾週並影響到您的生活，請去看醫生。如果勃起功能出現明顯變化，請盡快預約就診，因爲這與心臟和血管健康有關。某些症狀應視爲緊急情況而非荷爾蒙變化：突然劇烈的睾丸疼痛、乳房腫塊、胸痛或視力變化並非男性更年期，需要立即就醫。
就診的目的不一定是開醫生方劑。目的是找出你的症狀是由睾酮引起的，還是由其他可修復的疾病引起的，或者是由兩者混合引起的，並圍繞實際病因制定修復方案。
男性更年期是一個真正的、漸進的轉變，而不是 50 歲時突然發生的轉變。當血液檢查結果和你的症狀都表明睾酮水平低下時，就應該認真對待，並且應該進行調查而不是自行修復，尤其是當出現勃起困難時。從體重、睡眠和運動的基礎做起，進行適當的檢查，並將健康問題視爲健康問題來對待。如果您正在服用維生素、礦物質或其他補充劑來維護您的健康，作爲整體健康的一部分，您可以探索 iHerb 的男士健康系列 ，但請務必先諮詢您的醫生，了解新的補充劑。
不。睾酮水平低會導致勃起困難，但老年男性的勃起功能障礙大多是由血液流動問題引起的，而不是荷爾蒙問題。因爲勃起困難可能是早期心臟或血管疾病的徵兆，所以應該進行醫級評估，而不是想當然地認爲是睾酮問題。
通常是這樣。對於許多男性來說，減輕體重、保證充足睡眠、進行力量訓練、減少飲酒以及修復糖代謝病和睡眠呼吸暫停等疾病都可以使睾酮水平修復正常。醫級界建議，在考慮修復之前，首先應該採取生活方式乾預，尤其是在指標處於臨界低值時。
標準的睾酮替代療法會控制人體自身的精子生成，並可能導致暫時性或在某些情況下導致長期性不育。如果你想保留生育能力，請在開始任何修復之前告知你的醫生，因爲有一些替代療法可以在不控制精子生成的情況下幫助睾酮水平。
睾酮水平從 30 歲左右開始緩慢下降，每年下降約 1%。明顯的症狀通常在 40 歲或 50 歲左右出現。許多男性從未出現過睾酮水平低下的症狀，尤其是那些保持身材苗條、積極運動、休息充足的男性。
不。更年期是一個相對突然的荷爾蒙變化事件，會導致生育能力的終止。男性荷爾蒙水平下降是漸進的、部分的，並且不會使大多數男性喪失生育能力。這就是爲什麼醫生更傾向於使用“遲發性性腺功能減退症”而不是“男性更年期”這個術語的原因。
需要清晨進行兩次單獨的血液檢查，結果顯示睾酮水平低，並伴有相應的症狀。單次檢測，或者當天晚些時候進行的檢測，是不夠的。醫生通常還會檢查遊離睾酮、甲狀腺功能和血細胞單位。
補充劑不能重現健康已確診的睾酮缺乏症。有些藥品可能對相關症狀提供一定程度的幫助，但當藥品水平確實偏低時，任何藥品都不能替代醫級評估。某些“男性”膳食補劑也可能與控制血壓藥和血液稀釋劑發生相互作用，因此請先諮詢藥劑師或醫生。
疲勞和情緒低落與睾酮水平的相關性較差。研究顯示，這些症狀通常是由睡眠問題、壓力、抑鬱、甲狀腺問題或其他疾病引起的，而不是由荷爾蒙引起的。所以，在指責睾酮之前，進行檢測非常重要。
對於正確診斷的男性，大型 TRAVERSE 試驗發現心臟病發作或中風的風險沒有增加，FDA 於 2025 年取消了其心血管警告。心房顫動略有增加，修復仍需監測，因此應由醫生進行管理。
本文僅供教育用途，不能替代個性化的醫學建議。在開始、停止或聯合使用任何修復或補充劑之前，請諮詢合格的醫學健康專業人員。
參考資料：
免責聲明： 美國食品與藥品管理局並未對上述內容進行評估。本產品不具預防疾病或治療功能，不能取代藥物，不被用於診斷、治療、治癒、支持或緩解任何疾病。
