維生素E的不同形態和益處

‌‌‌‌維生素E是否有不同類型？

生育酚和生育三烯酚

從生化角度來看，維生素E有八種不同的天然形態。從廣義上說，維生素E可以被分爲兩個獨立的組：生育酚和生育三烯酚。每一種都有四個不同的形態：α、β、δ 和γ-生育酚；以及α、β、δ 和γ-生育三烯酚。

合成維生素E

除了天然形態的維生素E，還有合成形態的維生素E。如果以化學方式制造，“立體異構體中心”使得每種類型的維生素E都有八種可能的結構。這些中心可以通過兩種方式形成，每種方式都是對方的鏡像。在天然形態裏，所有三個立體異構體中心都在右手構型中，但合成版本是所有八種形態的均等混合，包括在天然形態的維生素E中通常不存在的七種形態。

RRR-α-生育酚

α-生育酚的天然形態被稱爲 RRR-α-生育酚或全外消旋α-生育酚，在歷史上被稱爲D-α-生育酚。合成版本通常稱爲DL-α-生育酚。L代表其中的左手構型合成版本，這種版本的維生素活性較低。

‌‌‌‌維生素E的抗氧效益

作爲一種營養素，維生素E與維生素C一樣，具有抗氧的保護作用。維生素E是脂溶性的，這意味着它在脂肪和脂質中很容易溶解和擴散。維生素E在人體內是主要的脂溶性抗氧劑，可防止自由基損傷。維生素E的營養來源包括油類、堅果和種子。

自由基是什麼？

自由基是不穩定的分子。它們通常具有未成對的反應性電子。由於電子更喜歡成對出現，這個孤立的電子會從另一個分子上撕下一個電子，使該分子受損，這往往會產生另一個自由基。

抗氧劑是什麼？

抗氧劑有助於對抗這種破壞性過程。抗氧劑有多餘的電子，這些電子可以安心地轉移到自由基，有效地消滅這個過程。人體內的自由基和抗氧劑需要處於均衡狀態，以保持身體功能正常運作。

‌‌‌‌維生素E的緩解炎癥和調節作用

自由基通常是炎性的。因此，抗氧劑通常表現出緩解炎癥活性。然而，維生素E具有超出其抗氧潛力的其他緩解炎癥活性。

不同形態的維生素已被證明可以更直接地控制炎症途徑。某些形態的維生素似乎也有助於維持細胞健康，同時促使受損或患病的細胞在繁殖和生長失控之前死亡。

‌‌‌‌RRR-α-生育酚對健康的益處

發炎

遍布人體各處的維生素E的主要形態是RRR-α-生育酚。特近的一項臨牀研究薈萃分析顯示，RRR-α-生育酚具有緩解炎癥特性。腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 是知名品牌的炎症信號分子，可出現於身體任何地方。TNF-α與許多自身免疫炎症的發病過程有關。爲了幫助減少炎症，通常會用標準藥品直接靶向這種因子。在人體試驗中，劑量大於每天700毫克的RRR-α-生育酚顯著降低了TNF-α。要確定使用維生素E降低TNF-α可能帶來的臨牀益處，還需要進一步的研究。

心髒病

已經有研究探討了RRR-α-生育酚在心髒病方面的益處，但特新的研究結果是參差的。許多具有負面結果的研究都是使用合成版本的維生素E，使結果蒙上陰影；因爲從化學上來說，合成維生素E與天然種類是不同的。

研究顯示，從食物中攝入維生素E較多的人，患心髒病的風險較低。兩項特大規模的天然維生素E補充劑預防心髒病研究得出的結果是相反的，這表示天然RRR-α-生育酚的作用需要更多的臨牀試驗。由於研究的結果有差異，關於天然維生素E對心髒病的影響尚難以得出任何結論。

脂肪肝

脂肪肝是與肥胖和糖代謝病相關的疾病。代謝變化、炎症和腸道菌羣變化可導致肝髒脂肪堆積。過了一段時間後，病情可能會發展成爲肝髒瘢痕和肝功能衰竭。這種病症經常被漏診和忽視，直到出現更嚴重的肝髒問題。根據當前的估計，患有這種疾病的人數多得令人吃驚——約佔世界人口的 25%。隨着糖代謝病和肥胖率的增加，情況大概只會變得更糟。

在已發表的研究中，天然的α-生育酚獲得特充分證明的潛在效用之一，就是用於脂肪肝。事實上，特近的一篇文獻回顧聲稱兩種“藥品”是有效的：吡格列酮（一種標準藥品）和維生素E。另外的一些文獻回顧也得出了類似的結論，將維生素E描述爲有助於修復非糖代謝病患者的脂肪肝中的炎症成分，雖然強調仍然需要更多的研究。

認知衰退和癡呆症

目前的證據顯示，RRR-α-生育酚對認知能力下降的人和癡呆症患者可能會有一些益處。然而，值得注意的是，維生素E似乎不能預防這些疾病。

數據顯示，對於已經有認知能力下降的人或早期老年癡呆症患者，維生素E（RRR-α-生育酚）可能有助於減緩病情的進展。雖然研究結果有一些差異，但整體上顯示了維生素E是具有一些潛力的。

‌‌‌‌RRR-γ-生育酚對健康的益處

二氧化氮自由基損傷

與α-生育酚相比，對RRR-γ-生育酚的研究要少得多，但讓人感興趣的領域開始出現了。有證據顯示，與RRR-α-生育酚相比，RRR-γ-生育酚在抵御二氧化氮自由基方面更有效。

二氧化氮造成的損傷稱爲亞硝化損傷，會對DNA和炎症產生負面影響，這可能會導致慢性疾病，如心髒病和神經退行性（大腦）疾病。有早期研究指出，RRR-γ-生育酚能更好地防止“亞硝化應激”引起的細胞死亡和DNA損傷。

發炎

開始有其他證據顯示γ-生育酚對炎症途徑有直接影響。環氧合酶（COX-1和COX-2）是與炎症有關的一種重要的酶，與阿司匹林和其他非甾體緩解炎癥藥靶向的酶相同。如果濃度適當，RRR-γ-生育酚可控制COX-2 酶。

支氣管慢性氣道炎

早期的證據顯示，RRR-γ-生育酚的特有特性可能對呼吸系統有幫助，尤其是對於某些類型的支氣管慢性氣道炎可能會起作用。肥胖會增加患一種支氣管慢性氣道炎的風險，在這種支氣管慢性氣道炎中，有過量的中性粒細胞（白細胞）刺激肺部氣道。這種類型的炎症通常對用於支氣管慢性氣道炎修復的皮質類固醇沒有反應。一個研究小組發現，這種支氣管慢性氣道炎炎症對RRR-γ-生育酚有反應，並認爲RRR-γ-生育酚似乎是特早發現的安心、便宜和有效修復方法之一。

‌‌‌‌RRR-β-生育酚和RRR-δ-生育酚

雖然已知道RRR-β-生育酚和RRR-δ-生育酚的存在，但很少有研究探討其功能和臨牀效果。它們的含量通常比α或 γ-生育酚低得多。

‌‌‌‌生育三烯酚和對健康的已知益處

生育三烯酚和其生育酚兄弟類似，具有四種形態。生育三烯酚補充劑通常是全部四種形態的混合。不令人感到意外的是，它們似乎還具有抗氧和緩解炎癥活性，而臨牀研究開始揭示生育三烯酚相對於生育酚的一些潛在獨特優勢。

但要注意，我們對生育三烯酚及其生理作用的理解仍只處於起步階段。要充分了解它們的全部影響，顯然需要更多的研究。

腎髒疾病

腎髒疾病是難以修復的疾病，通常會緩慢但穩定地發展爲腎功能衰竭。標準處理方法包括修復患者的血壓高和血糖問題，以幫助減緩進展。大約40%的糖代謝病患者特終會發展爲腎功能衰竭。沒有標準的修復方法被證明可以優化腎功能。

有研究顯示，有糖代謝病的腎病患者補充混合生育三烯酚一年，腎功能獲得了優化。雖然這些發現是初步的，但也令人興奮，因爲很少有修復方法被證明可以優化腎功能。

骨質疏鬆症

骨質流失的早期階段被稱爲骨質減少。更年期後的婦女，骨質流失量通常會增加。早期的一項試驗發現，患有骨質減少的絕經後婦女使用生育三烯酚後，骨質流失減少，骨轉換情況有所優化。研究員推斷，生育三烯酚是通過其抗氧作用優化骨質流失。

大腦保護作用

動物研究顯示，α-生育三烯酚可以保護腦細胞。中風的大鼠和狗補充α-生育三烯酚後，腦細胞的保護加強，顯示了更好的結果。

在特近一項爲期兩年的研究中，使用了混合生育三烯酚來修復患有腦白質病變（腦退化的早期跡象）的患者。一年後，並沒有發現顯著的差異；但在補充兩年後，服用安慰劑的患者腦部病變惡化，而服用生育三烯酚的患者情況保持不變。這些結果顯示，生育三烯酚可能有助於減緩或阻止腦退化的進展；腦退化是認知能力下降和癡呆症的前兆。

膽固醇

早期的臨牀試驗還顯示了生育三烯酚對膽固醇水平的好處。一項小型研究發現，混合棕櫚生育三烯酚使膽固醇降低了10%。另一項研究評估了富含生育三烯酚的米糠提取物（100毫克），發現膽固醇降低了20%，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）降低了25%。

脂肪肝

與RRR-α-生育酚一樣，生育三烯酚在保肝臟支持髒方面看來是有前景的。一項使用生育三烯酚修復脂肪肝的臨牀試驗發現，疾病進程停止了。此外，在一年後，與接受安慰劑者相比，使用生育三烯酚的患者有更多逆轉了脂肪肝。還有其他研究也顯示了生育三烯酚對晚期肝病患者的益處。

‌‌‌‌安心

雖然一些研究因聲稱維生素E存在重大風險而成爲頭條新聞，但整體而言，如果使用得當，維生素E似乎相當安心。美國醫級研究所將RRR-α-生育酚的每日特高劑量定爲1000毫克。高劑量的維生素E有血液稀釋效應，這可能會導致出血，因此極好不要服用超過特大劑量。

要注意的是，單獨補充RRR-α-生育酚會消耗RRR-γ-生育酚。這可能是單獨攝取高劑量RRR-α-生育酚而不同時攝入其他形態天然維生素E時會產生的問題之一。

要點

天然形態的維生素E似乎有一些令人感興趣的潛在好處。從飲食中獲取大量天然維生素E，或補充混合生育酚和生育三烯酚，可能有助於緩解某些疾病。然而，要得出明確的結論和增加我們的了解，還需要進行更多的研究。

參考文獻：

1. Cheng K, Niu Y, Zheng XC, et al. A Comparison of Natural (D-α-tocopherol) and Synthetic (DL-α-tocopherol Acetate) Vitamin E Supplementation on the Growth Performance, Meat Quality and Oxidative Status of Broilers. Asian-Australas J Anim Sci. 2016;29(5):681-688. doi:10.5713/ajas.15.0819
2. Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N. Free radicals, antioxidants and functional foods: Impact on human health. Pharmacogn Rev. 2010;4(8):118-126. doi:10.4103/0973-7847.70902
3. Ungurianu A, Zanfirescu A, Nițulescu G, Margină D. Vitamin E beyond Its Antioxidant Label. Antioxidants (Basel). 2021;10(5):634. Published 2021 Apr 21. doi:10.3390/antiox10050634
4. Asbaghi O, Sadeghian M, Nazarian B, et al. The effect of vitamin E supplementation on selected inflammatory biomarkers in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sci Rep. 2020;10(1):17234. Published 2020 Oct 14. doi:10.1038/s41598-020-73741-6
5. Knekt P, Reunanen A, Järvinen R, Seppänen R, Heliövaara M, Aromaa A. Antioxidant vitamin intake and coronary mortality in a longitudinal population study. Am J Epidemiol. 1994;139(12):1180-1189. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a116964
6. Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM. Dietary antioxidant vitamins and death from coronary heart disease in postmenopausal women. N Engl J Med. 1996;334(18):1156-1162. doi:10.1056/NEJM199605023341803
7. Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men. N Engl J Med. 1993;328(20):1450-1456. doi:10.1056/NEJM199305203282004
8. Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: the Women’s Health Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;294(1):56-65. doi:10.1001/jama.294.1.56
9. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342(3):154-160. doi:10.1056/NEJM200001203420302
10. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(18):2123-2133. doi:10.1001/jama.2008.600
11. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, et al. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293(11):1338-1347. doi:10.1001/jama.293.11.1338
12. Saremi A, Arora R. Vitamin E and cardiovascular disease. Am J Ther. 2010;17(3):e56-e65. doi:10.1097/MJT.0b013e31819cdc9a
13. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. doi:10.1002/hep.28431
14. Martín-Mateos R, Albillos A. The Role of the Gut-Liver Axis in Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease. Front Immunol. 2021;12:660179. Published 2021 Apr 16. doi:10.3389/fimmu.2021.660179
15. David D, Eapen CE. What Are the Current Pharmacological Therapies for Nonalcoholic Fatty Liver Disease? J Clin Exp Hepatol. 2021;11(2):232-238. doi:10.1016/j.jceh.2020.09.001
16. Sharma M, Premkumar M, Kulkarni AV, Kumar P, Reddy DN, Rao NP. Drugs for Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH): Quest for the Holy Grail. J Clin Transl Hepatol. 2021;9(1):40-50. doi:10.14218/JCTH.2020.00055
17. Vlachos GS, Scarmeas N. Dietary interventions in mild cognitive impairment and dementia. Dialogues Clin Neurosci. 2019;21(1):69-82. doi:10.31887/DCNS.2019.21.1/nscarmeas
18. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Grodstein F. A randomized trial of vitamin E supplementation and cognitive function in women. Arch Intern Med. 2006;166(22):2462-2468. doi:10.1001/archinte.166.22.2462
19. Dysken MW, Sano M, Asthana S, et al. Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: the TEAM-AD VA cooperative randomized trial [published correction appears in JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1161]. JAMA. 2014;311(1):33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834
20. Sano M, Ernesto C, Thomas RG, et al. A controlled trial of selegiline, alpha-tocopherol, or both as treatment for Alzheimer’s disease. The Alzheimer’s Disease Cooperative Study. N Engl J Med. 1997;336(17):1216-1222. doi:10.1056/NEJM199704243361704
21. Thompson MD, Cooney RV. The Potential Physiological Role of γ-Tocopherol in Human Health: A Qualitative Review. Nutr Cancer. 2020;72(5):808-825. doi:10.1080/01635581.2019.1653472
22. Jiang Q, Elson-Schwab I, Courtemanche C, Ames BN. gamma-tocopherol and its major metabolite, in contrast to alpha-tocopherol, inhibit cyclooxygenase activity in macrophages and epithelial cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(21):11494-11499. doi:10.1073/pnas.200357097
23. Sood AK, Burbank AJ, Duran CG, et al. Gamma tocopherol effect on LPS-induced sputum neutrophilia is not modified by BMI or GSTM1 genotype. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(5):1937-1939. doi:10.1016/j.jaci.2018.12.1009
24. Vaidya SR, Aeddula NR. Chronic Renal Failure. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 1, 2020.
25. Ng YT, Phang SCW, Tan GCJ, et al. The Effects of Tocotrienol-Rich Vitamin E (Tocovid) on Diabetic Neuropathy: A Phase II Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2020;12(5):1522. Published 2020 May 23. doi:10.3390/nu12051522
26. Shen CL, Yang S, Tomison MD, Romero AW, Felton CK, Mo H. Tocotrienol supplementation suppressed bone resorption and oxidative stress in postmenopausal osteopenic women: a 12-week randomized double-blinded placebo-controlled trial. Osteoporos Int. 2018;29(4):881-891. doi:10.1007/s00198-017-4356-x
27. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014;45(5):1422-1428. doi:10.1161/STROKEAHA.113.004449
28. Khanna S, Roy S, Slivka A, et al. Neuroprotective properties of the natural vitamin E alpha-tocotrienol. Stroke. 2005;36(10):2258-2264. doi:10.1161/01.STR.0000181082.70763.22
29. Rink C, Christoforidis G, Khanna S, et al. Tocotrienol vitamin E protects against preclinical canine ischemic stroke by inducing arteriogenesis. J Cereb Blood Flow Metab. 2011;31(11):2218-2230. doi:10.1038/jcbfm.2011.85
30. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014;45(5):1422-1428. doi:10.1161/STROKEAHA.113.004449
31. Qureshi AA, Bradlow BA, Brace L, et al. Response of hypercholesterolemic subjects to administration of tocotrienols. Lipids. 1995;30(12):1171-1177. doi:10.1007/BF02536620
32. Magosso E, Ansari MA, Gopalan Y, et al. Tocotrienols for normalisation of hepatic echogenic response in nonalcoholic fatty liver: a randomised placebo-controlled clinical trial. Nutr J. 2013;12(1):166. Published 2013 Dec 27. doi:10.1186/1475-2891-12-166
33. Pervez MA, Khan DA, Ijaz A, Khan S. Effects of Delta-tocotrienol Supplementation on Liver Enzymes, Inflammation, Oxidative stress and Hepatic Steatosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Turk J Gastroenterol. 2018;29(2):170-176. doi:10.5152/tjg.2018.17297
34. Catanzaro R, Zerbinati N, Solimene U, et al. Beneficial effect of refined red palm oil on lipid peroxidation and monocyte tissue factor in HCV-related liver disease: a randomized controlled study. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2016;15(2):165-172. doi:10.1016/s1499-3872(16)60072-3
35. Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225483/ doi: 10.17226/9810