葡萄糖胺：益處、形式、關節健康及其他

什麼是葡萄糖胺？

葡萄糖胺 是一種天然化合物，由葡萄糖（血糖）和含氮胺分子在體內合成。 在體內，葡萄糖胺刺激糖胺聚醣（GAG）的生成，糖胺聚醣是軟骨、肌腱和韌帶中的結構支撐分子。

葡萄糖胺具有抗發炎作用嗎？

五十多年前，世界衛生組織 (WHO) 進行了一項開創性研究，結果發現隨著年齡的增長，人們會失去製造足夠葡萄糖胺的能力。 

如果沒有足夠的葡萄糖胺，軟骨就會失去其凝膠狀特性和作為避震器的能力。 醣胺聚醣（GAGs）是軟骨的結構支架，對於維持軟骨和其他關節成分的高含水量至關重要。 如果沒有足夠的葡萄糖胺，關節就會開始退化（分解）。 葡萄糖胺對發炎過程也有一定的作用。

在發現葡萄糖胺與關節健康之間的關聯後，大量的科學研究表明，補充葡萄糖胺在支持關節健康方面具有合理性和作用。 世界許多地區的醫療機構都推薦葡萄糖胺作為治療關節健康問題的「第一線」方法。

葡萄糖胺有什麼好處？

關節健康益處

硫酸葡萄糖胺是葡萄糖胺的最佳形式，也是促進關節健康的關鍵膳食補充品。 大量雙盲人體研究表明，GS 能顯著改善疼痛、關節功能指標和軟骨健康血液標記。 通常情況下，使用 2 至 4 週後即可看到這些益處，但有證據表明，GS 使用時間越長，對關節健康的益處就越大。

兩個持續時間最長的安慰劑對照試驗持續了三年。 這些研究的結果相當令人信服地表明，GS 減緩了與衰老或關節機械應力相關的軟骨退化的進程，X 射線和臨床評估的改善也證實了這一點。 研究結果也顯示，即使在停止服用 GS 5 年後，這些研究中服用 GS 的患者接受全關節置換術的例子也顯著減少。

損傷預防與復健

GS 可以預防軟骨退化，特別適用於承受關節壓力的運動員，例如跑步運動員或從事足球、橄欖球、籃球或其他負重運動的運動員。 GS 也可能有助於從輕微的急性關節扭傷和拉傷中恢復。 一項雙盲研究表明，每天服用 1500 或 3000 毫克 GS，持續 3 個月，可以保護足球員的軟骨，表現為軟骨合成的血液標記增加，以及軟骨分解的比率降低。

葡萄糖胺的食物來源

食物中沒有葡萄糖胺來源。 它僅作為膳食補充劑出售。 市面上大多數葡萄糖胺來源都來自幾丁質——蝦子、龍蝦和螃蟹的外骨骼。 還有一種用玉米微生物發酵製成的純素版本可供選擇。

葡萄糖胺的形式：哪一種最好？

硫酸葡萄糖胺（GS）

硫酸葡萄糖胺 (GS) 已被廣泛研究，超過 300 項科學調查和 30 項雙盲研究突顯了其有效性。 它是葡萄糖胺的首選形式，已被全球數百萬人廣泛接受。 

GS 已在 70 多個國家註冊為關節健康輔助產品，並展現出卓越的品質。

人體研究重點在於 GS 的吸收和分佈，結果顯示其吸收率高達 98%。 吸收後，它主要作用於關節組織，促進軟骨、韌帶和肌腱的生成。 這凸顯了它在維持關節健康方面發揮的關鍵作用。

鹽酸葡萄糖胺（GHCL）

由於硫酸葡萄糖胺 (GS) 的主要作用之一是促進糖胺聚醣 (GAG) 的生成，因此，當使用鹽酸葡萄糖胺 (GHCL) 時，硫的缺乏可能意味著 GAG 合成減少。 

因此，GHCL 單獨使用不太可能像 GS 那樣達到同樣優異的臨床效果，因為它缺乏這一關鍵要素。

雙盲研究結果表明，GHCL 在促進關節健康方面並不比安慰劑更有效。 一項雙盲、安慰劑對照的人體研究檢驗了 GHCL 對人類受試者膝蓋健康的影響。 受試者每天服用 500 毫克 GHCL 或安慰劑，持續 10 週三次。 結果顯示，兩組之間的差異沒有統計意義。

在一項最廣泛的 GHCL 研究中，1583 名膝關節疼痛和關節功能不良的患者被隨機分配，在 24 週內每天接受以下治療：1500 毫克 GHCL、1200 毫克硫酸軟骨素、GHCL 和硫酸軟骨素（劑量與單藥組相同）、200 毫克塞來昔布或安慰劑。 結果顯示，在研究開始時患有中度至重度疼痛的患者中，同時服用 GHCL 和硫酸軟骨素的受試者的反應率明顯高於服用安慰劑的受試者（79.2% 對 54.3%）。 然而，接受 GHCL 或硫酸軟骨素治療的組別並沒有比安慰劑組獲得任何益處。

N-乙醯葡萄糖胺（NAG）

N-乙醯葡萄糖胺 (NAG) 與葡萄糖胺硫酸鹽 (GS) 的區別在於，NAG 不是連接著硫分子，而是連接乙酸分子的一部分。 因此，GS 和 NAG 在體內的處理方式不同。 雖然葡萄糖胺容易被吸收，但NAG不容易被吸收。 人體對NAG的吸收率較低，原因有以下幾點：

• NAG 能被腸道細菌快速消化。
• NAG 與腸道中的膳食凝集素結合，形成凝集素-NAG 複合物，並隨糞便排出。
• 大部分 NAG 被腸道細胞代謝。

除了吸收問題之外，關節組織對 NAG 的利用不如對葡萄糖胺的利用那麼好。 這些吸收和利用問題表明，NAG 極不可能像 GS 一樣對關節健康有相同的益處。 銷售 NAG 的公司聲稱 NAG 是對關節健康更有益的葡萄糖胺，但科學數據並不支持這些說法。

劑量

GS 的標準劑量為 1500 毫克/天，單次服用可能會產生更好的效果。 此外，運動員或關節磨損較大的人可能需要將劑量增加到 3,000 毫克，以支持軟骨健康。

副作用與安全性

硫酸葡萄糖胺具有良好的安全記錄。 結論是，副作用與安慰劑沒有區別，很少發生，而且通常僅限於輕微的胃腸道刺激。

葡萄糖胺和軟骨素 

葡萄糖胺經常與硫酸軟骨素 (CS) 一起被討論。 然而，根據大量的臨床證據，只有硫酸葡萄糖胺（GS）作為單一藥物使用時，持續證明了其臨床療效。 大量研究表明，鹽酸葡萄糖胺 (GHCL) 與硫酸軟骨素聯合使用效果顯著，而單獨使用 GS 則能提供最顯著的臨床益處。

此外，研究表明，將 GS 與硫酸軟骨素結合使用，並不能比單獨使用 GS 帶來顯著更大的益處。 然而，當 GS 或 GS+CS 與甲基磺酰甲烷 (MSM) 結合使用時，可能會產生額外的有益效果。 同樣，將 MSM 與 GHCL 一起使用，可以透過提供必需的硫來增強 GHCL 的益處。

硫在 GS 的治療效果中起著至關重要的作用，以硫取代可能會降低補充葡萄糖胺的療效。 這種營養素對關節組織至關重要，因為它能穩定軟骨、肌腱和韌帶的結締組織基質。 此外，硫也有助於防止軟骨退化。 因此，維持糖胺聚醣（GAG）中足夠的硫含量對於防止軟骨退化至關重要。

要點

總的來說，對硫酸葡萄糖胺的廣泛研究強調了其在支持關節健康方面的重要性，以及其在促進整體健康方面的重要作用。

參考文獻：

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. 是否有科學證據顯示葡萄糖胺可用於治療人類骨關節炎？ 關節炎研究與治療。 2012 年 1 月 30 日；14(1):201。
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. 葡萄糖胺和 O-GlcNAc 糖基化：OA 和慢性低度全身性發炎的新型免疫代謝治療標靶？ Ann Rheum Dis. 2020 年 10 月；79(10):1261-1263。
3. Conrozier T, Lohse T. Glucosamine as a Treatment for Osteoarthritis: What If It's True? Front Pharmacol. 2022 年 3 月 17 日；13：820971。 
4. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, et al. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. 特殊手術醫學雜誌。 2018 年冬季；18(4):139-147。
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 年 12 月；49(3):337-350。
6. Knapik JJ、Pope R、Hoedebecke SS、Schram B、Orr R、Lieberman HR。 Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. 特殊手術醫學雜誌。 2018 年冬季；18(4):139-147。
7. Setnikar I、Palumbo R、Canali S 等人。 葡萄糖胺在人體內的藥物動力學。 阿爾茲內米特爾研究 1993；43：1109-1113。
8. 朱X，桑L，吳D，等。 葡萄糖胺和軟骨素治療骨關節炎的有效性和安全性：隨機對照試驗的統合分析。 J Orthop Surg Res. 2018 年 7 月 6 日；13(1):170。 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. 葡萄糖胺和軟骨素聯合治療膝骨關節炎的療效和安全性：系統性回顧和統合分析。 Arch Orthop Trauma Surg. 2023 年 1 月；143(1):409-421。
10. Simental-Mendía M、Sánchez-García A、Vilchez-Cavazos F 等人。 葡萄糖胺和硫酸軟骨素對症狀性膝骨關節炎的影響：隨機安慰劑對照試驗的系統性回顧和統合分析。 Rheumatol Int. 2018 年 6 月 11 日。 doi：10.1007/s00296-018-4077-2。
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017 Apr;49(2):105-111.
12. Nunes RM、Girão VCC、Cunha PLR 等。 硫酸鹽含量和 Zeta 電位降低可區分骨關節炎軟骨細胞外基質中的醣胺聚醣。 Front Med（洛桑）。 2021 年 4 月 29 日；8:612370。
13. Houpt JB、McMillan R、Wein C 等。 鹽酸葡萄糖胺治療膝骨關節炎疼痛的效果。 J Rheumatol 1999;26:2423–2430。
14. Sawitzke AD、Shi H、Finco MF 等人。 葡萄糖胺和/或硫酸軟骨素對膝骨關節炎進展的影響：來自葡萄糖胺/軟骨素關節炎幹預試驗的報告。 Arthritis Rheum 2008;58:3183–3191。
15. Sawitzke AD、Shi H、Finco MF 等人。 葡萄糖胺、硫酸軟骨素、它們的組合、塞來昔布或安慰劑治療膝骨關節炎的臨床療效和安全性：GAIT 的 2 年結果。 安·瑞姆·迪斯 2010；69：1459–1464。
16. Capps JC、Shetlar MR、Bradford RH。 己糖胺代謝。 I. 大鼠口服D-葡萄糖胺和N-乙醯-D-葡萄糖胺的體內吸收和代謝。 Biochim Biophys Acta 1966;127194–204。
17. Tesoriere G、Dones F、Magistro；等人。 葡萄糖胺和N-乙醯葡萄糖胺的腸道吸收。 經驗 1972；28 770–771。
18. Bruyere O、Pavelka K、Rovati LC 等人。 硫酸葡萄糖胺可降低停經後膝骨關節炎女性的骨關節炎進展：兩項為期 3 年的研究提供了證據。 更年期 2004;11:138–143。
19. Reginster JY、Deroisy R、Rovati LC 等人。 硫酸葡萄糖胺對骨關節炎進展的長期影響：一項隨機、安慰劑對照臨床試驗。 柳葉刀 2001;357:251–256。
20. Pavelka K、Gatterova J、Olejarova M 等人。 硫酸葡萄糖胺的使用與膝骨關節炎進展的延緩：一項為期 3 年的隨機、安慰劑對照、雙盲研究。 拱形實習醫學 2002；162：2113–2123。
21. Bruyere O、Pavelka K、Rovati LC 等人。 葡萄糖胺硫酸鹽治療膝骨關節炎後行全關節置換術：對先前兩項為期 3 年的隨機安慰劑對照試驗的患者進行平均 8 年觀察的結果。 骨關節炎軟骨 2008;16;254–260。
22. Bruyere O、Honore A、Ethgen O 等人。 膝骨關節炎放射學嚴重程度與未來疾病惡化的相關性。 一項為期 3 年的前瞻性、安慰劑對照研究評估了硫酸葡萄糖胺的效果。 骨關節炎軟骨 2003;1:1–5。
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. 葡萄糖胺（一種殼聚醣單體）對運動員關節健康的軟骨保護作用。 國際生物大分子期刊。 2019 年 7 月 1 日；132：795-800。
24. Yoshimura M、Sakamoto K、Tsuruta A 等人。 評估葡萄糖胺給藥對足球員軟骨和骨代謝生物標記的影響。 國際分子醫學雜誌 2009；24：487–494。