酒精的健康風險及如何保肝臟支肝臟功能

然而，許多人寧願相信，每天喝一兩杯紅酒或其他酒精飲品對健康會有好處。這難道不是基於不靠譜的僞科學和受到誇誇其辭營銷套路的蠱惑嗎？

葡萄酒是一種健康飲品的說法始於1991年美國的一檔流行新聞節目《60分鍾》的其中一集。節目指出，在法國，盡管飲食中的膽固醇水平較高，但法國人死於心血管疾病的風險較低，並稱其爲“法國悖論”。而法國人喜歡飲用紅酒，則是促成這種狀況的原因。

這一假說認爲，葡萄酒尤其是紅葡萄酒中含有的抗氧多酚對於法國悖論的形成居功至偉。葡萄酒中含有的化合物白藜蘆醇因而獲得了諸多贊譽，不過，一杯5盎司（約150毫升）紅酒中白藜蘆醇的含量僅爲0.03至1.07毫克，而等量白葡萄酒中的白藜蘆醇含量更少，僅爲0.01至0.27毫克。隨後的研究顯示，這種極低水平的白藜蘆醇對預防禦惡性疾病症、降低心血管疾病或全因死亡率沒有任何益處。¹ 

白藜蘆醇 與多種健康益處可能有相關性，但更適合通過營養補充劑攝取，每日劑量爲500至1000毫克。如此劑量的白藜蘆醇，大約需要500到1000杯葡萄酒才能產生。

葡萄酒中還含有其他具有抗氧特性的多酚，可能具有潛在的心血管益處。然而，其含量水平遠低於已證實對心臟有益的膳食和補充劑來源。

再加上飲食和生活方式因素，法國悖論的成因歸功於葡萄酒的觀點更是極不可取的。首先，一些針對某些人口羣體的研究顯示，每月只喝一杯葡萄酒也許對心血管疾病稍有預防作用。而這個攝入量太過微小，以至於對所觀察到的任何有益影響來說，不太可能作爲成因。² 這種預防作用更傾向於與其他的飲食和生活方式因素相關聯。例如，哥本哈根心臟研究中心指出，那些飲用葡萄酒的人每天食用的蔬菜和水果也是其他人的兩倍。³

此外，作爲地中海飲食的一部分，許多人過於看重葡萄酒的作用。地中海飲食是促進心臟健康較爲有據可查的飲食方式。即便不喝葡萄酒，這種飲食本身也富含多種可能助益健康的化合物，包括多酚和其他植物化學物質。其中的酒精成分沒有絲毫益處，因爲它就是一種單純讓抗氧機制產生應激反應的細胞毒素。縱然是適度飲酒也會帶來健康風險。與紅酒相比，關注有益心臟健康的膳食和化合物補充來源更有意義。⁴ 

適度飲酒和死亡率

美國心臟協會和世界各地的其他醫學機構曾或多或少有所提及，適量飲酒對健康有益，然而根據新近數據顯示，並非如此。此外，世界衛生組織清晰地闡明，酒精是一種有毒物質，對健康和社會造成很大危害。

除此之外，飲酒對大腦、肝臟、消化系統、心臟、血管和免疫系統都有相當大的毒性作用。酒精飲品還會增加患上幾種癌症的風險，被國際癌症研究機構（IARC）列爲致癌物質。 

在查閱有關飲酒和健康影響的數據時，首先要明確定義何爲“適度”飲酒。“適度”飲酒，通常是指每周攝入100至200克酒精。 

那麼，如何通過飲用葡萄酒達到這一攝入水平呢？一瓶750毫升的葡萄酒可以分成五杯，每杯5盎司（約150毫升），酒精度爲12%。一杯相當於14克純酒精。這相當於酒精度爲5%的12盎司（約355毫升）普通啤酒，或酒精度爲40%的1.5盎司（約44毫升）蒸餾烈酒。

每周攝入100至200克酒精就相當於每天都要喝一到兩杯酒精飲品。那麼問題來了，每周攝入100至200克酒精是否有益健康或延壽？ 顯然，答案是大錯特錯。

事實上，據醫級雜志《柳葉刀》發表的一項詳細的薈萃分析，每周攝入200克酒精，與100毫克酒精相對比，在40歲人羣中，會導致1-2年的預期壽命縮短。⁵而對於40歲以下的人羣來說，任何程度的飲酒都不會對健康產生任何益處，只會造成傷害。

盡管有相反的證據顯示，酒精攝入可能存在些微的健康益處，但僅限於“有限”飲酒的40歲以上人羣。“有限”飲酒意味着每周或更長時間內飲用不到一杯葡萄酒。這比每天喝一兩杯葡萄酒要少得多。

酒精代謝問題

酒精是一種細胞毒素，它在體內的代謝方式可能會產生更嚴重的毒性。酒精進入肝臟時，被一種叫做酒精脫氫酶（ADH）的酶代謝成另一種更具毒性的化合物，稱爲乙醛，它的危害是酒精的1000倍。

飲酒和酒精成癮過程本身帶來的許多有害影響，乙醛實屬罪魁禍首。有些人體內缺乏足量的乙醛脫氫酶（ALDH）或其活性不足。 這些人羣容易受到酒精和酒精依賴變本加厲的有害影響。究其原因，是乙醛無法被正確分解。通常，乙醛脫氫酶將乙醛轉化爲乙酸和水。 

乙醛脫氫酶缺乏會引起“酒精性潮紅反應”，即一個人飲用酒精飲品後，其面部、頸部、肩部，甚至在某些情況下，全身都會泛紅。乙醛脫氫酶缺乏還與心率增加、惡心和頭部疼痛有關聯性。 

乙醛脫氫酶缺乏症是常見的遺傳性酶缺乏症之一。它影響着大約35%至40%的亞洲人口和大約8%的世界人口。經常出現酒精性潮紅反應的乙醛脫氫酶缺乏症患者應避免任何飲酒，否則將增加細胞傷害的風險。 

酒精對健康的有害影響

在細胞層面上，任何劑量的飲酒都將帶來有害影響，而且隨着劑量的增加，這些影響變得越來越嚴重。 再強調一遍，酒精和乙醛是直接的細胞毒素。 

以下是酒精的一些其他不良影響：

1. 酒精是空熱量（empty calories）的來源。空熱量是指帶來高熱量、卻僅含少量或缺乏基本維生素、礦物質和蛋白質。每種酒精飲品至少含有大約100到150卡路裏的熱量。人體將酒精主要轉化爲脂肪酸。
2. 飲酒會爲血糖控制帶來壓力，並可能產生反應性低血糖。 
3. 酒精是一種中樞神經系統控制劑，可能導致情緒低落和精力不足。 
4. 酒精會乾擾能量（三磷酸腺苷ATP）的產生，導致易感疲勞和缺乏耐力。
5. 幾乎所有經常飲酒的人都患有肝臟脂肪浸潤和肝功能受損。
6. 飲酒會控制營養素的吸收或導致營養素耗竭，尤其是水溶性維生素，如 B族維生素 和礦物質。  
7. 飲酒抵消了體育鍛煉帶來的許多生理功能方面的益處。
8. 酒精會降低免疫功能，損害身體的重現健康能力。
9. 飲酒可使人體生長荷爾蒙（HGH）的分泌減少70%。

這些還僅僅是針對酒精帶來的生理效應。酒精和酗酒對公共衛生健康和社會造成的總體成本是無法估量的。據估計，這一成本約爲發達國家國內生產總值（GDP）的2.5%，⁶ 對於美國來說，這相當於約5250億美元。

如何保肝臟支肝臟功能

對於那些依然選擇飲酒的人來說，減緩酒精有害影響的當務之急是將每日飲酒量限制在一份酒之內。一份酒的定義是每天特多一杯5盎司（約150毫升）葡萄酒，或12盎司（約355毫升）啤酒，或1.5盎司（約44毫升）蒸餾烈酒。高於這一水平的任何攝入量都可能嚴重損害健康。

如果你飲酒，即使攝入量控制在中低程度，也必須妥善保肝臟支肝臟功能，當然，在較高程度攝入量的情況下，更應如此。即使是所謂適量的酒精也足以導致肝臟脂肪浸潤。肝臟是人體解除毒素和新陳代謝的主要器官，一旦發生損傷和功能受損，症狀會非常明顯。 

脂肪肝在超重人羣中也很普遍。 通過減重輕體，通常可以完全解除這種肝臟損傷的症狀。

有益良好肝臟功能的重要飲食指南包括：避免精制糖和精制面粉制品；每天至少飲用48盎司（約1400毫升）水；多吃蔬菜，尤其是水溶性纖維含量高、富含加強清體作用的植物化學物質的蔬菜。 

有些特定食物很有幫助，因爲它們含有身體所需的營養素和植物化學物質，可以產生並啟動與不同清體階段相關聯的幾十種酶。這些食物包括：

• 大蒜、豆類、洋蔥、蛋類和其他含硫量高的食物
• 水溶性纖維的良好來源，如梨、燕麥麩、蘋果和豆類 
• 卷心菜類蔬菜，尤其是花椰菜、球芽甘藍和卷心菜
• 洋薊、甜菜、胡蘿卜、青蒲公英以及多種草本和香料，如 姜黃、 肉桂和 生姜

至於補充劑，以下是一些關鍵建議：

針對多面健康進行基礎補充

• 高效復合維生素和礦物質配方：酒精會乾擾大多數維生素和礦物質的吸收和正常代謝，尤其是維生素A、B族維生素、鎂和鋅。
• 維生素D3：缺乏維生素D3在多數成年人中很常見，對於已產生肝損傷的人羣尤爲如此。
• 魚油：酒精會破壞脂肪酸的代謝。攝入較高水平的歐米伽-3脂肪酸可能有助於優化這種情況。
• 維生素C：飲酒會增加對維生素C和其他抗氧劑的需求。⁷

有益肝臟的其他補充劑

• 谷胱甘肽 或 N-乙酰半胱氨酸（NAC）：每天500至1200毫克谷胱甘肽可能有助於促進酒精和乙醛的分解。它在保肝臟支肝臟免受損傷方面也起着重要作用。⁸ N-乙酰半胱氨酸在體內將轉化爲谷胱甘肽。⁹
• 肉鹼：補充肉鹼在預防酒精導致的肝臟脂肪浸潤和維肝臟支肝臟功能方面可能具備顯著效果。^10，11 
• R-α-硫辛酸：這種抗氧劑可能有利於保肝臟支肝臟細胞，並提高乙醛脫氫酶分解乙醛的活性。¹²
• 水飛薊提取物：可能有益於保肝臟支肝臟免受損傷的一種重要藥草。¹³ 
• 可溶性 膳食纖維 （PGX®、蘋果果膠、瓜爾膠等）：膳食纖維對於維系健康的腸道屏障和微生物羣至關重要，有助於減輕肝臟的壓力。 

參考資料：

1. 作者：Semba RD，Ferrucci L，Bartali B，Urpí-Sarda M，Zamora Ros R，Sun K，Cherubini A，Bandinelli S，Andres Lacueva C。社區老年人白藜蘆醇水平和全因死亡率。《美國醫級會內科雜志》2014年7月；174(7):1077-84。
2. 作者：Lieber CS。酒精和健康：每天喝一杯不會讓醫生遠離你。《克利夫蘭醫級雜志》2003年11月；70(11):945-6, 948, 951-3。 
3.  作者：Gronbaek M，Deis A，Sorensen TIA，Becker U，Schnohr P，Jensen G。與適度飲用葡萄酒、啤酒或烈酒相關的死亡率。《英國醫級雜志》1995年；310:1165–1169。
4. 作者：Santos Buelga C，González Manzano S，Gonzalez ParamáS AM。葡萄酒、多酚和地中海飲食。 以及需要闡明的其他內容。《分子》2021年9月12日；26(18):5537。
5. 2020年全球疾病負擔（GBD）研究專題報告， 酒精共同作用因素。根據數量、地理位置、年齡、性別和飲酒時長劃分的人羣飲酒風險：2020年全球疾病負擔研究的系統分析。《柳葉刀》2022年7月16日；400(10347):185-235。
6. 作者：Manthey J，Hassan SA，Carr S，Kilian C，Kuitunen Paul S，Rehm J。飲酒給社會造成多大規模的經濟成本？一項系統回顧和建模研究。《方劑經濟學》2021年7月；39(7):809-822。
7. 作者：Lecomte E，Herbeth B，Pirollet P。飲酒對血液抗氧營養素和氧化應激指標的影響。《美國臨牀營養學雜志》1994年；60:255-261。
8. 作者：Sacco R，Eggenhoffner R，Giacomelli L。谷胱甘肽在肝病修復中的可能作用：來自臨牀實踐的見解。《Minerva胃腸病學和營養學》2016年；62(4):316-324。
9. 作者：Šalamon Š，Kramar B，Marolt TP，Poljöak B，Milisav I。N-乙酰半胱氨酸的醫級和飲食用途。《抗氧劑》（巴塞爾）2019年；8(5):111。
10. 作者：Sachan DS，Rhew TH，Ruark RA。肉鹼及其前體對酒精誘導脂肪肝的可能優化作用。《美國臨牀營養學雜志》1984年；39:738-744。
11. 作者：Li N，Zhao H。肉鹼在非酒精性脂肪肝和其他相關疾病中的作用：較新進展。《醫級前沿》（洛桑）2021年8月9日；8:689042。
12. 作者：Li RJ，Ji WQ，Pang JJ，Wang JL，Chen YG，Zhang Y。α-硫辛酸可能通過提高急性冠脈綜合徵患者的乙醛脫氫酶-2活性優化氧化應激。《東北實驗醫級雜志》2013年1月；229(1):45-51。
13. 作者：Aghemo A，Alekseeva OP，Angelico F等。水飛薊素作爲抗氧劑在慢性肝病臨牀修復中的作用：一項敘述性綜述。《醫級年鑑》2022年12月；54(1):1548-1560。
14. 作者：Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H。調節腸道微生物羣在防治酒精性肝病中的作用。《加拿大胃腸病學和肝病學雜志》2020年12月17日；2020:6629196。