無麩質飲食：好處、注意事項和最佳輔助補充劑

最初發佈於 2018 年 5 月 / 更新於 2023 年 3 月

為什麼人們會選擇無麩質飲食？

減少或避免食用麩質變得越來越普遍。 

人們遵循無麩質飲食主要是為了避免與麩質相關的免疫系統介導的發炎和敏感反應，或避免食用含麩質穀物後出現的消化紊亂，如脹氣和腹脹。 

無麩質飲食中應避免的食物

麩質及相關化合物是存在於小麥和相關 穀物 （如大麥、斯佩爾特小麥和黑麥）中的蛋白質複合物。 

燕麥 含有不同類型的蛋白質，對於麩質敏感的人來說也可能是一個問題。 

米、 藜麥、莧菜、小米、玉米和高粱不含麩質，因此可以在無麩質飲食中食用。

含麩質食物的常見問題

以下是一些對於理解含麩質食品的各種問題很重要的分類。

乳糜瀉

乳糜瀉 (CD) 是一種由麩質敏感引發的自體免疫疾病，會損害小腸內壁的絨毛。乳糜瀉有 200 多種可能的症狀，但通常表現為胃腸道 (GI) 問題，從非常輕微的胃腸道不適到嚴重的吸收不良（例如腹瀉、惡臭的脹氣、腹脹以及糞便中脂肪和未消化食物顆粒增多）。 嚴格遵循無麩質飲食後，CD 的症狀和小腸的結構損傷通常會恢復正常。 確診乳糜瀉需要進行小腸切片檢查。 篩檢測試現在透過檢測血液樣本中針對蛋白質（轉谷氨酰胺酶和/或肌內膜）的 IgA 抗體來進行。 在乳糜瀉患者中，這些 IgA 抗體顯示存在免疫反應和對麩質的敏感性。

非腹腔麩質敏感症

非腹腔麩質敏感症 (NCGS) 也是一種免疫介導的麩質敏感症。 不過，它不會像乳糜瀉那樣造成典型的腸道損傷，也不會出現與乳糜瀉相同的自體免疫血液標記。 患有非麩質敏感症的人會出現各種腸道和/或其他症狀，當飲食中去除麩質後，這些症狀會得到改善。 

麩質不耐症是指在攝取麩質後出現的胃腸道症狀，例如偶爾的脹氣和腹脹，這些症狀並非由免疫系統介導，而是在攝取麩質後發生的。

小麥過敏

小麥過敏可以模擬 NCGS，但與免疫系統對小麥中的非麩質蛋白產生典型過敏反應的檢測呈陽性有關。 

非麩質相關疾病

非麩質相關疾病 (NGRD) 指的是對小麥和其他穀物中的其他成分的不耐受，這種不耐受不是由免疫系統介導的，但可以產生輕微的胃腸道症狀，如偶爾的脹氣、腹脹和消化不良。 最常見的致敏化合物是纖維成分，特別是寡糖和果聚醣。 

為什麼排除乳糜瀉或非乳糜瀉麩質敏感症很重要？

如果麩質只會引起一些輕微的胃腸道症狀，那可能沒什麼大不了的，但越來越多的健康問題與乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感症有關。 或許最嚴重的併發症是過早死亡。 一項具有里程碑意義的研究調查了 1969 年至 2008 年間近 30,000 名乳糜瀉患者，並分析了四組死亡情況：患有完全性乳糜瀉的患者、腸道發炎但未患有完全性乳糜瀉的患者、患有隱性乳糜瀉或非乳糜瀉麩質敏感性（對照組或麩質的 研究結果與對照組相比具有顯著意義：乳糜瀉患者的死亡風險增加了 39%，與麩質相關的腸道發炎患者的死亡風險增加了 72%，而對麩質敏感但沒有乳糜瀉的患者的死亡風險增加了 35%。 

另一篇評論文章列出了 55 種與乳糜瀉和麩質敏感性相關的健康狀況，包括：腸躁症、發炎性腸道疾病、貧血、偏頭痛、癲癇、疲勞、口腔潰瘍、骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、狼瘡、多發性硬化症以及幾乎所有其他自體免疫疾病。 其他研究將乳糜瀉和麩質敏感性與疲勞、甲狀腺異常、1 型糖尿病、精神障礙（包括精神分裂症）、情緒評分降低、精神功能受損和自閉症聯繫起來。 更令人擔憂的是，乳糜瀉患者罹患惡性癌症的風險增加，尤其是非何杰金氏淋巴瘤。 

總而言之，如果您懷疑自己可能患有麩質過敏症和乳糜瀉，那麼去看醫生非常重要，因為它們與發病率（疾病）和死亡率（過早死亡）的增加有關。

無麩質飲食多久見效？

在所有麩質敏感/不耐症類型中，消除麩質通常會在幾天或幾週內帶來臨床改善。 在 CD 中，30% 的患者在 3 天內有反應，50% 的患者在 1 個月內有反應，10% 的患者在再過一個月內有反應。 也就是說，大約 10% 的患者在避免麩質 24 至 36 個月後才會出現症狀。 換個角度來看這些數據，10 例乳糜瀉患者中有 8 例在一個月內透過食用無麩質飲食來緩解。

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消化酵素補充劑的益處

消化酵素補充劑 可以分解麩質，如二肽基肽酶 IV (DPP-IV)，有助於抵消少量意外攝取的麩質，但它們不能取代無麩質飲食。 

研究表明，即使採用無麩質飲食，許多患有乳糜瀉或麩質敏感症的人也會無意中接觸到足夠的麩質，從而繼續出現症狀。 幸運的是，補充 麩質消化酵素 可以幫助分解攝取的少量麩質。 

雖然麩質降解酶不能用於治療乳糜瀉或非乳糜瀉麩質敏感症，但它們可以作為消化輔助劑，以減少這兩種疾病患者在無意中攝入少量麩質時接觸麩質的情況。

FDA 對食品製造商標註「無麩質」食品有嚴格的標準和標示要求。 然而，即使有這樣的保證，似乎採用無麩質飲食的人仍然攝取了足夠的麩質，從而導致健康問題。 即使是攝取10毫克麩質，也可能導致一些敏感族群出現問題，而大多數乳糜瀉患者每天可以耐受高達100毫克的麩質。 然而，最近的一項分析發現，透過測量尿液和糞便中麩質代謝物的水平，估計患有乳糜瀉的人在無麩質飲食中平均每天無意中接觸到的麩質量在 150 至 400 毫克之間。

這些數字表明，僅靠無麩質飲食來避免攝取麩質是不可能的。 補充含有消化麩質酶的消化酵素製劑可以幫助人們分解少量意外攝取的麩質。 

然而，必須強調的是，消化麩質的酵素不能取代無麩質飲食，尤其是對於患有乳糜瀉或麩質敏感症的人來說。 

參考文獻：

1. Leonard MM、Sapone A、Catassi C、Fasano A. 乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感性：綜述。 賈馬。 2017 年 8 月 15 日；318(7):647-656。 
2. Roszkowska A、Pawlicka M、Mroczek A、Bałabuszek K、Nieradko-Iwanicka B。非腹腔麩質敏感性：綜述。 醫學（考納斯）。 2019年5月28日；55(6)。
3. Losurdo G、Principi M、Iannone A 等人。 非腹腔麩質敏感症的腸外表現：一個不斷擴展的範式。 世界胃腸病學雜誌。 2018 年 4 月 14 日；24(14):1521-1530。 
4. Fasano A. 所有疾病都始於（腸漏症的）腸道：zonulin介導的腸道通透性在某些慢性發炎疾病發病機制中的作用。 F1000 Res. 2020 年 1 月 31 日；9。
5. Cardoso-Silva D、Delbue D、Itzlinger A 等人。 麩質相關疾病中的腸道屏障功能。 營養素。 2019 年 10 月 1 日；11(10)。
6. Ludvigsson JF、Montgomery SM、Ekbom A、Brandt L、Granath F. 乳糜瀉患者的小腸組織病理學和死亡風險。 賈馬。 2009 年 9 月 16 日；302(11)：1171-8。
7. Rubio-Tapia A, Kyle RA, Kaplan EL, Johnson DR, Page W, Erdtmann F, Brantner TL, Kim WR, Phelps TK, Lahr BD, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd, Murray JA. 未確診的乳糜瀉患者盛行率和死亡率增加。 胃腸病學雜誌. 2009年7月;137(1):88-93
8. Syage JA、Kelly CP、Dickason MA 等人。 確定無麩質飲食的乳糜瀉患者的麩質攝取量。 美國臨床營養學雜誌。 2018 年 2 月 1 日；107(2):201-207。
9. König J, Brummer RJ。 治療乳糜瀉的酵素補充劑終於要問世了嗎？ Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 年 6 月；12(6):531-533。
10. Salden BN、Monserrat V、Troost FJ 等。 隨機臨床研究：黑麴菌衍生的酵素可消化健康志願者胃中的麩質。 Aliment Pharmacol Ther. 2015 年 8 月；42(3):273–285。
11. König J、Holster S、Bruins MJ 等。 隨機臨床試驗：在複雜飲食環境下，黑麴菌衍生的酵素能有效降解麩質。 科學報告. 2017 年 10 月 12 日；7(1):13100。
12. Ehren J、Morón B、Martin E、Bethune MT、Gray GM、Khosla C. 一種具有適度麩質解毒特性的食品級酵素製劑。 PLoS One. 2009 年 7 月 21 日；4(7):e6313。