什麼是GLP-1激動劑？副作用及注意事項

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邁克爾·默里（Michael Murray）博士，自然療法醫師 發佈日期 2024 年 04 月 25 日

什麼是GLP-1？

GLP-1，也稱爲胰高血液葡糖素樣肽1，這是一種天然荷爾蒙，在食物進入腸胃時由機體釋放，進而誘發胰島素的分泌，並可能導致食慾下降。

GLP-1具備哪些可能作用？

提高食物利用率
調和脂肪代謝
調理食慾
啓動胰島素
有助於控制血液葡糖量
觸發飽腹感

什麼是GLP-1激動劑？

GLP-1激動劑是一種可能用來應對肥胖的方劑，日益受到人們的青睞，它可以模擬胰高血液葡糖素樣肽-1（即GLP-1）的作用方式。這類稱爲GLP-1激動劑的方劑包括司美格魯肽（Semaglutide）和替西帕肽（Tirzepatide）。

爲什麼GLP-1激動劑如今日益備受青睞？

GLP-1激動劑方劑起初於2005年應用於2型糖代謝病的修復之中，所選用的Byetta成分是初次在吉拉巨蜥的毒液中發現的一種GLP-1形式。Byetta和其他早期GLP-1激動劑一樣，起效迅速，每天需要一次或兩次的劑量。

2017年，頭一次批準GLP-1激動劑可以每周使用，用於修復2型糖代謝病。2021年，經批準可以使用更高劑量的司美格魯肽，用於對症肥胖。替西帕肽是一種雙作用激動劑，因其可能有助於強化GLP-1及另一種荷爾蒙（即GIP，葡糖依賴性促胰島素多肽）的效能，進而可能有助於優化血液葡糖量的控制，降低食慾並減少食物攝入。

在針對肥胖的醫級應用試驗中，無論受試者是否患有2型糖代謝病，司美格魯肽和替西帕肽均顯示出令人印象深刻的成效。^[^1-3] 雖然通過飲食和生活方式的優化，可能有助於達到較爲理想的增重效果，但就肥胖患者而言，現實情況是，僅僅通過調整飲食和生活方式來減重往往收效甚微，因爲只有約5-15%的人體重有可能減輕20%，大多數人在減重後一年內還會遭遇反彈。相比之下，在人體醫級應用試驗中，約60%使用司美格魯肽或替西帕肽的患者體重減輕了20%，並且可以通過持續使用將體重維持在穩定狀態。不過，一旦停用，大多數人的體重會在一年內修復到原來的三分之二。^[^4]

多項新數據表明，GLP-1激動劑除了協助人們減重輕體之外，還可能將有心血管病史的患者心臟病發作和中風的風險顯著降低20%。GLP-1激動劑在心血管方面的益處似乎要優於任何顯著的輕體效用，而且無論是否爲2型糖代謝病患者，均可適用。^[^5-7]

各大方劑制造公司目前投入了大量資源研發更多的GLP-1激動劑，其中有單獨的方劑研發，也有與其他類似荷爾蒙的活性化合物一起的組合性方劑研發。^[^8] 由此可見，對於肥胖和相關疾病而言，未來GLP-1激動劑的使用可能成爲更受歡迎的修復方法。

使用GLP-1激動劑後有哪些生活方式建議

從營養角度來看，使用GLP-1激動劑後，有三個方面值得關注：

食物攝入減少導致營養不良
腸胃中食物的分解與吸收不夠順暢
肌肉流失

GLP-1激動劑可能有助於顯著降低食慾，但也可能引起惡心。讓這類方劑的使用者感覺自己似乎未曾進食一般。久而久之，就會導致營養不良。在使用這類方劑時，需要特別關注飲食和營養對健康的重要性。即便正在堅持輕體計劃，也十分必要繼續爲身體補給營養。這是由於，GLP-1激動劑及其帶來的輕體效用讓機體需要完成很多項新任務，以應對代謝和身體形態的變化。在這一階段，堅持營養豐富的日常膳食攝入起着不可或缺的作用。

使用GLP-1激動劑期間，遵循地中海飲食法不失爲一種上佳選擇。地中海飲食中的主要食材包括各種全天然食物，有水果、蔬菜、魚類、海鮮、堅果、豆類等，當然還少不了橄欖油。爲了確保維生素和礦物質的充足攝入，尤其是在食物攝入量減少的情況下，一定要服用優效配方的復合維生素和礦物質，以保證營養充足。

爲了解決GLP-1激動劑通常會帶來的腸胃問題，或者在面對胃動力下降時，不妨採取下列重要飲食策略：^[⁹^] 、

避免暴飲暴食，少吃過於油膩的食物，盡量少吃多餐。
盡量食用微小顆粒狀的食物，如奶昔、蛋白質奶昔、攪打均勻的湯汁、鱷梨泥、果泥和蔬菜泥、鷹嘴豆泥以及其他易於用叉子搗碎的食物。

針對GLP-1激動劑副作用的一些自然應對方法

1. 膠原蛋白可能有益於食物的分解與吸收

對於使用GLP-1激動劑的人群來講，可能有助於提供關鍵營養的一款水解海洋膠原蛋白肽補劑是 CollagenUp Plus。這款優質補劑含有水解海洋膠原蛋白肽，並添加必需氨基酸以及溫和無刺激性的益生元膳食纖維來源，還有來自血橙和葡萄的豐富類黃酮萃取物。這款含有多種營養成分的復合型補劑配方特別適用於使用GLP-1激動劑或遵循熱量限制飲食的人群，可以極大限度地爲他們提供營養幫助。

對於使用GLP-1激動劑的人群而言， CollagenUp Plus 符合微笑顆粒狀飲食的標準，其主導作用體現在對腸胃功能的幫助上。這款補劑含有兩種獨特的益生元，即源自木薯的用於抵御腸胃食物分解的糊精，以及部分水解的瓜爾豆膠，含量共爲5克，可能有助於顯著優化腸胃功能。這些膳食纖維作爲微小顆粒狀的食物成分，對正常的胃功能可能起到助推作用，並且能夠抵御胃或小腸中的食物分解。由此可能有助於防範胃氣的形成，並緩和腹脹感。不僅如此，還說明這些膳食纖維中的益生元成分主要存在於大腸（結腸）之中，這裏也是大多數腸胃細菌存活的處所。^[^10，11]

益生元和益生菌兩者均可能具備優化腸胃微生物組的作用，從而調和整體腸胃功能，每天服用5克的總劑量效用尤佳。健康的微生物組對適當的胰島素作用、血液葡糖量控制、輕體和代謝等其他方面可能均發揮着至關重要的作用，當然，這款產品中也含有膳食纖維，可能有益於維護正常的腸胃功能。同時，保持有規律的排便很有必要，因爲輕體過程意味着脂肪細胞處於分解階段，並會釋放儲存的毒素，這些毒素必須通過糞便代謝從體內排出，而不應重新吸收到機體的總循環中去。

2. 膠原蛋白可能有益於維持皮膚的結構和膚色

除了舒解腸胃壓力， CollagenUp Plus 可能還在其他方面對使用GLP-1激動劑的人群有所幫助。在這款補劑的配比中，每份劑量含有5克海洋水解膠原蛋白肽。皮膚的膠原蛋白含量特別豐富，尤其是位於表皮下方的支撐層，即真皮層。而膠原蛋白爲真皮層中大約70%的結構提供了穩固的支撐。膠原蛋白一詞源於希臘語，原意爲“膠水”。膠原蛋白是人體中的主要蛋白質，在細胞中形成細胞質基質，其作用好似“細胞內的水泥”，從細胞層面開始將機體的各個部分粘合在一起。

在日常膳食中補充膠原蛋白肽可以爲機體的膠原蛋白制造提供基礎，並且經過多項雙盲、安慰劑對照醫級應用試驗證明，可能有助於維持皮膚的彈性和保溼作用。膠原蛋白肽可能還有助於極大限度地延緩皮膚衰老並撫平細紋，尤其是服用六個月以上的話，收效更爲明顯。^[^14-16]

對於使用GLP-1激動劑的人群而言，由於快速的減重輕體，面部外觀可能出現一些典型變化，而補充膠原蛋白肽則可能有助於緩解此類狀況。大致來講，由於減重進程較快，面部皮膚的膠原蛋白和脂肪可能也會流失過快。這樣不僅會橫生更多的皺紋和細紋，而且會讓皮膚顯現出鬆弛下垂以及面皮凹陷之感。

CollagenUP Plus中含有葡萄和血橙萃取物，其中豐富的多酚含量在優化皮膚的微生物組和膠原蛋白結構方面也起到了重要作用。^[^17,18]在微生物組作用方面，可能有助於調控腸腦軸以控制食慾；而在膠原蛋白幫助方面，則可能有助於激發膠原蛋白的合成。

3. 通過力量訓練防範肌肉流失

有關將GLP-1激動劑用於減重輕體的一項擔憂是，相較於通過調整飲食和生活方式實現減重，使用GLP-1激動劑減重可能會造成瘦肉體重或肌肉質量減輕的百分比更高。^[^19，20] 肌肉是機體用來消耗脂肪的熔爐，而GLP-1激動劑所導致的肌肉流失，可能在一旦體重反彈的情況下，讓減重變得更加難上加難。此外，GLP-1激動劑誘發的肌肉質量流失也可能造成少肌症，加速與年齡相關的肌肉質量流失進程。大多數人在30歲以後，平均每十年就會失去3-8%的肌肉量。這種肌肉流失速度通常會在60歲後加速，引發少肌症，使得活動能力下降、虛弱、骨質疏鬆和心血管疾病的患病風險迅速增加。

要在控制飲食的同時維持肌肉質量，不妨堅持散步，或者力量和阻力訓練，並需要攝入足量的蛋白質。一般來說，建議每公斤體重攝入1克蛋白質。然而，比起總蛋白質攝入量，更爲密切相關的是九種必需氨基酸的攝入量水平。蛋白質中的其他氨基酸也稱爲非必需氨基酸，因爲人體可以自行生成這類蛋白質。

CollagenUp Plus這款補劑除了可以提供5克含有必需氨基酸的海洋水解膠原蛋白肽之外，還含有3克九種必需氨基酸（包括組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和纈氨酸）。由於必需氨基酸的每日推薦膳食攝入量（RDA）約爲7克，一份CollagenUp Plus就滿足了約50%的每日攝入目標，而且熱量僅佔50卡路裏。如果服用兩份，必需氨基酸近乎達到全部需求，而攝入熱量僅爲100卡路裏。

4. 利用薑和雅枝竹應對腸胃問題

GLP-1 激動劑引起的腸胃不適，通常限於治療的早期階段。有研究認為，這是胃部中的 GLP-1 受體調節胃排空和胃部活動性（收縮）的結果。 GLP-1 刺激過多可能導致胃排空時間過長，從而引起噁心或胃部不適的感覺，如飽足感、胃灼熱或疼痛。

為了應對這些副作用，California Gold Nutrition 研製的 Digestion Pro 含有 ProDigest® 可以幫助舒緩腸胃不適，這款產品可能有些作用，尤其是對於剛開始使用 GLP-1 激動劑時極其常見的腸胃不適。

Digestion Pro 含有 ProDigest® 可以幫助舒緩腸胃不適，這款產品含有醫學研究實證的專利組合，其中包含獨特的薑根與雅枝竹葉提取物。這兩種應對腸胃不適的傳統草本方劑經已使用數千年，現代科技將這些傳統方劑製成極其有益的形態，得以持續且安全地支援腸胃健康。

針對這個獨特的薑與雅枝竹提取物組合而進行的人體醫學研究經已證實其益處，可能有助於改善腸胃和胃部活動性。例如，一項雙盲安慰劑對照研究顯示，這個組合可能有助於舒緩功能性腸胃不良，這種腸胃不適感由腸胃刺激引起，可能會導致進食後的腹脹感、胃痛與胃痙攣或噁心。^[9]在這項研究中，126 位患有功能性腸胃不良的研究對象，連續 14 天每天服用兩粒含有薑與雅枝竹組合的膠囊或安慰劑。

研究結果顯示，只有服用草本產品的研究對象，脹氣、上腹痛和噁心的情況才會顯著減少。這些益處有部分是與薑及雅枝竹組合的效果有關，可能有助於改善胃部活動性，從而有助於改善腸胃以及適當地排空胃内容物。^[12]

5. 使用黃連素以作支援

由於黃連素可能有助於減重，所以特別吸引媒體關注其可能有助於支持 GLP-1 活動的能力，以及可能有助於支持 GLP-1 激動劑的作用。^[21-23]

黃連素是一種生物鹼，存在於許多植物中，特別是金印草、刺檗和黃連。針對黃連素而進行的科學研究有超過 5000 項，其中包括超過 150 項人體醫學試驗。

研究顯示，黃連素在人體健康的多個方面均有作用。黃連素補充劑的多種健康益處，都是有助於改善腸道菌群的結果，或者更具體地說，是腸道中的微生物和基因材料。^[24-26]黃連素增加腸道中的益菌嗜黏蛋白阿克曼菌的數量。這種細菌對腸壁健康有著重要的作用，並有助於支持胰島素的作用，從而有助於對抗肥胖以及支持控制血糖水平。^[27,28]

黃連素在超過 50 項雙盲醫學試驗中受到廣泛的研究，有助於支持血糖、膽固醇和血壓的正常水平，同時有助於支持肝臟健康和體重管理。^[29-34]

針對 California Gold Nutrition 研製的 Berberine Advanced 中含有的 Berbevis® 這種專利黃連素磷脂基質而進行的研究顯示，與一般黃連素相比，由於吸收加強，所以效果更好。例如，在一項雙盲安慰劑對照研究中，49 位研究對象連續兩個月每天服用 550 毫克的 Berbevis® 兩次，在血脂、控制血糖、脂肪總量 (-6%) 和腹部（內臟）脂肪量 (-11%) 方面有著顯著改善。^[37]

此外，另一項雙盲研究顯示，每天服用劑量 550 毫克的 Berbevis® 一次，在血脂、控制血糖和體脂肪測量方面有著類似的益處，但研究人員亦指出，體脂肪與肌肉量的比例下降了 11%。^[38]最後一項測量數據顯示，Berbevis® 可能有助於優先支持脂肪流失，同時保持肌肉量。

要點

GLP-1激動劑爲數百萬肥胖患者帶來了希望，但對其副作用的防範依然十需要引發關注。同樣重要的是，無論個人的健康目標如何設定，收獲健康的基本原則始終應該關乎堅持合理飲食、並保持健康的生活方式和生活態度。任何方劑或膳食補劑的使用均應始終建立在遵循整體健康理念的基礎之上。

參考資料：

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