乳糜瀉是什麼？

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薩納茲·瑪吉德博士（Dr. Sanaz Majd），醫級博士。 發佈日期 2018 年 10 月 8 日

作者：Sanaz Majd醫生

乳糜瀉，也稱為“口炎性腹瀉”，是一種遺傳性疾病，主要影響北歐血統的人，但在其他國家也有越來越多的病例。據報，有1%的人口患有乳糜瀉，但這個數字可能被低估了。即是說，有一些患者的疾病未被診斷。

乳糜瀉是一種自身免疫疾病。在自身免疫疾病中，免疫系統產生一些蛋白質（或“抗體”），將身體的特定部位視為“外來”並發動攻擊。你可能聽說過的其他自身免疫性疾病例子有類風濕性關節炎、格雷夫斯病、1型糖尿病和狼瘡等。

患有乳糜瀉，即是在通過飲食攝入麩質（小麥中的蛋白質）時，免疫系統會發動攻擊。免疫系統會對攝入的麩質產生髮炎反應，損傷小腸壁的表面，引起症狀。幸運的是，只要從飲食中去除麩質，這種情況通常會得到改善。

乳糜瀉棘手的地方在於，所產生的抗體不僅會攻擊腸胃系統，還可能攻擊其他身體部位，如關節和皮膚。因此，患者可能會出現一些不明顯的症狀，這些症狀像是其他疾病的症狀，所以乳糜瀉有時會難以診斷出來。

人們很容易將乳糜瀉與其他常見的腸胃病混淆，如乳糖不耐症和腸易激綜合徵（IBS），這使乳糜瀉更難於確定。因此，熟悉乳糜瀉的症狀是至關重要的，如果你認為自己可能患有這種疾病，必須接受測試，尤其是當你有家庭成員患有此症時。

乳糜瀉的症狀

乳糜瀉常會引起腸胃症狀。但是症狀可能是溫和的、不明顯的，甚至完全沒有症狀。有腸胃症狀者往往會有一定程度的下列情況：

腹瀉
大便惡臭
腹部不適
脹氣
腹脹
糞便有粘液或脂肪滴（吸收不良的跡象）

乳糜瀉往往會有一些非腸胃症狀，有時這些可能是患者表現出的唯一症狀，必須注意。這些症狀包括一些不明顯的症狀，例如：

疲勞
非刻意造成的體重減輕
關節疼痛
神經系統症狀：頭痛、周圍神經病變（手或腳刺痛/麻木）
精神症狀：抑鬱、焦慮
發癢的皮疹（稱為“皰疹樣皮炎”）

乳糜瀉的並發症

乳糜瀉不僅會導致可能影響生活質量的、令人痛苦的症狀，而且如果不及時治療，也會帶來潛在的嚴重並發症，例如：

貧血
維生素缺乏症：葉酸，B族維生素和脂溶性維生素D、E、A和K。
低骨密度（骨質減少、骨質疏鬆症）
腎臟疾病
肝病
兒童發育受影響
惡性腫瘤：淋巴瘤、腸胃癌
其他自身免疫性疾病

這就是為什麼正確識別乳糜瀉患者是如此重要，因為在診斷和治療後，可以預防大部分的並發症。

乳糜瀉的診斷

如果你出現乳糜瀉的症狀，你的醫生最初可以驗血進行篩查。然而，需要注意的是，如果患者的飲食一直都是含有豐富麩質的，檢測才更具診斷意義。如果你在停止攝取麩質後才進行測試，可能會產生假陰性結果（錯誤地顯示患者沒有患病）。

成人的首選測試是檢查血液中有沒有被稱為免疫球蛋白A（IgA）抗組織轉谷氨酰胺酶（TTG）的抗體，這項測試具有約98%的高準確度（如果患者的飲食含有豐富麩質）。如果檢測結果為陽性，下一步通常是轉介到腸胃病專科進行十二指腸（小腸的開端）活檢，結果通常會顯示特徵性的微觀炎症和小腸壁損傷，這大都可以確認診斷。

治療乳糜瀉

值得慶幸的是，乳糜瀉有一種相對簡單的治療方法──只要終身避免攝取麩質即可。無需每天服用藥物。

然而，這也是知易行難的，因為麩質是許多食物的成分，要避免攝入是一種挑戰。尋找無麩質替代品有時會感覺像是尋寶遊戲。然而，由於各種原因（不一定是因為患乳糜瀉），更多的人轉向無麩質飲食，食品行業和許多餐館現在也隨而提供更多的無麩質選擇。現時市場上有許多無麩質產品，從煎餅粉、意大利面、小吃以至烘焙材料都有。